I pazienti con i diabeti melliti hanno ad alto rischio della malattia di cuore ischemica stabile

Nella questione attuale delle innovazioni e delle applicazioni cardiovascolari (numero speciale sulla malattia di cuore ischemica stabile, volume 3, numero 3, 2019, pp. 285- 290(6); DOI: https://doi.org/10.15212/CVIA.2017.0073 Cody Schwartz e David Winchester da Malcolm Randall VAMC, Gainesville, FL, U.S.A. considerano il diabete mellito e la malattia di cuore ischemica stabile.

Più di 30 milione Americani hanno diabeti melliti (DM) e la malattia di cuore è la causa della morte in 68% di loro. I pazienti con il dm sono al rischio aumentato di sviluppare la malattia di cuore ischemica stabile (SIHD) da parecchi meccanismi. Mentre la prova non invadente per l'ischemia è una strategia intuitiva per diminuire gli eventi cardiovascolari, i dati di prova non mostrano un chiaro vantaggio. Per il paziente del dm senza i sintomi e nessuna prova di SIHD, due prove ripartite con scelta casuale non hanno trovato vantaggio per lo sforzo neanche nucleare o la tomografia computerizzata cardiaca. Mentre l'ischemia silenziosa è associata con il rischio cardiovascolare aumentato, ad un livello della popolazione, diminuente l'ischemia non sembra migliorare i risultati. Un'altra considerazione importante nella gestione di SIHD nei pazienti del dm è che i dati recenti di prova ripartita con scelta casuale non mostrano vantaggio da maggiore coronario per questa popolazione. In conclusione, la decisione da provare ad ischemia può essere un'opzione ragionevole nei gruppi pazienti di qualche dm; tuttavia, in molti casi, il maggiore per SIHD non diminuisce la mortalità o la tariffa di infarto miocardico.

Sorgente: http://cvia-journal.org/