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Prêter plus d'attention au dosage d'antibiotique a pu améliorer des résultats cliniques pour des patients de CF

Les enfants et les jeunes adultes avec la mucoviscidose (CF) dont les infections de poumon ont été traitées avec des doses suboptimales d'antibiotiques ont eu moins changements de diversité microbienne de poumon pendant la demande de règlement IV, et leurs niveaux microbiens de diversité étaient plus haut 30 jours plus tard, une étude multi-institutionnelle qui comprend les expositions des chercheurs des enfants. En revanche, les patients qui ont été soignés avec des doses thérapeutiques ont eu des diminutions plus grandes de diversité microbienne de poumon et de niveaux sensiblement plus bas de diversité quand le traitement antibiotique a fini ainsi que 30 jours plus tard.

« Avec le groupe subtherapeutic de demande de règlement, ceci pourrait représenter « un effet de sous-sol » où il est plus difficile de diminuer la diversité quand il est déjà inférieur pour commencer. Également les patients dans le groupe subtherapeutic ont eu plus avancé la maladie que ceux dans le groupe thérapeutique, qui peut influencer les découvertes, » explique Andrea Hahn, M.D., milliseconde, un spécialiste des maladies infectieuses au système de santé national des enfants et l'auteur important de l'étude.

Les découvertes, en ligne publié le 22 février 2019, dans des états scientifiques, déterminent clairement l'importance de l'effet entre la diversité microbienne de ligne zéro et la fonction pulmonaire et ont le potentiel d'améliorer des pratiques cliniques, l'équipe de recherche écrit.

Plus de 30.000 personnes aux États-Unis vivent avec des CF, une maladie génétique que cela aboutit au poumon récurrent les infections qui épuisent graduellement la fonction pulmonaire au fil du temps. Les gens avec cette maladie ont besoin fréquemment de l'hospitalisation pour ces infections, connue sous le nom d'exacerbations pulmonaires aiguës (APEs), qui sont type traitées avec des antibiotiques. Ceux-ci comprennent souvent les bêtas-lactames, une classe des antibiotiques qui comprennent la pénicilline et une foule d'autres composés structurellement associés.

La détérioration de la fonction pulmonaire dans des patients de CF a été liée à la diversité microbienne diminuée dans leurs poumons, un facteur vraisemblablement provoqué par le dosage répété des antibiotiques pour traiter des singes. Bien qu'il soit réputé que les patients fréquemment ne réalisent pas des doses thérapeutiques d'antibiotiques qui effectivement clair leurs infections, il a été peu claire comment la diversité microbienne change dans les patients qui reçoivent des doses subtherapeutic avec les patients qui reçoivent des doses thérapeutiques.

Pour vérifier cette question, M. Hahn et collègues ont recruté 20 patients entre 1 à 21 ans qui ont été traités pour des singes avec de l'antibiotique beta-lactame aux enfants nationaux. Pour chaque patient, les chercheurs ont rassemblé quatre échantillons de liquide respiratoire :

  • Quand les participants à l'étude allaient bien
  • Tandis qu'ils avaient une SINGE
  • Juste après leur cours d'antibiotique fini et
  • De nouveau au moins 30 jours plus tard.

Ils ont fait fonctionner chaque échantillon par le dépistage génétique pour déterminer les types du présent de bactéries et de leur abondance relative. L'équipe de recherche a également rassemblé des prises de sang de chaque patient tandis qu'elles suivaient leurs cours antibiotiques, ainsi que des caractéristiques sur leur fonction pulmonaire.

Ces 20 patients ont suivi 31 cours des antibiotiques au cours de la période de réflexion, qui a duré de mars 2015 à août 2016. Le M. Hahn et collègues a trouvé que cela seulement environ 45 pour cent de ces cours ont été considérés comme thérapeutiques, avec des concentrations plasmatiques assez de haut de montée de ces médicaments effectivement traiters leurs infections.

Le M. Hahn et collègues soupçonnent que des patients qui souvent ne réalisent pas les taux sanguins thérapeutiques d'antibiotiques puissent être génétiquement prédisposés pour métaboliser l'antibiotique beta-lactame rapidement. Les cours subtherapeutic répétés des antibiotiques pourraient de manière significative démanteler la diversité microbienne sans infections libérantes effectivement, menant à plus de dégâts de poumon ces influence négativement la fonction pulmonaire au fil du temps.

M. Hahn ajoute qu'éventuellement il peut être possible d'éviter cet effet en maintenant des languettes plus proches aux taux sanguins antibiotiques des patients de CF dans le temps réel de s'assurer que chaque SINGE est traitée avec le dosage niveau thérapeutique.

« Ce que cette étude montre est que les niveaux des antibiotiques nous donnent probablement à jeu un rôle dans la capacité des patients de récupérer la diversité de ligne zéro, » il dit. « Si nous payons plus d'attention au médicament nivelle en employant ces types d'antibiotiques pour s'assurer que le dosage est suffisant, nous pourrait potentiellement améliorer les résultats cliniques des patients au fil du temps. »