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Pagar mais atenção à dose do antibiótico podia melhorar resultados clínicos para pacientes dos CF

As crianças e os adultos novos com fibrose cística (CF) cujas as infecções do pulmão foram tratadas com as doses suboptimal dos antibióticos tiveram menos mudanças na diversidade microbiana do pulmão durante o tratamento IV, e seus níveis microbianos da diversidade eram mais altamente 30 dias mais tarde, um estudo multi-institucional que incluísse mostras dos pesquisadores das crianças. Pelo contraste, os pacientes que foram tratados com as doses terapêuticas tiveram maiores diminuições na diversidade microbiana do pulmão e em uns níveis significativamente mais baixos da diversidade quando o tratamento antibiótico terminou assim como 30 dias mais tarde.

“Com o grupo subtherapeutic do tratamento, este poderia representar “um efeito do porão” onde é mais duro diminuir a diversidade quando é já baixo começar. Igualmente os pacientes no grupo subtherapeutic tiveram mais avançado a doença do que aqueles no grupo terapêutico, que pode influenciar os resultados,” explicam Andrea Hahn, M.D., MS, um especialista da doença infecciosa no sistema nacional da saúde das crianças e autor principal do estudo.

Os resultados, publicados 22 de fevereiro de 2019 em linha, em relatórios científicos, estabelecem claramente a importância da interacção entre a diversidade da linha de base e a função pulmonar microbianas e têm o potencial melhorar práticas clínicas, a equipa de investigação escrevem.

Mais de 30.000 povos nos E.U. vivem com os CF, uma doença que genética aquela conduza às infecções periódicas do pulmão que esgotam gradualmente a função pulmonar ao longo do tempo. Os povos com esta doença exigem freqüentemente a hospitalização para estas infecções, conhecida como as exacerbações pulmonaas agudas (APEs), que são tratadas tipicamente com os antibióticos. Estes incluem frequentemente as beta-lactana, uma classe de antibióticos que incluem a penicilina e um anfitrião de outros compostos estrutural relativos.

Agravar a função pulmonar em pacientes dos CF foi ligado à diversidade microbiana diminuída em seus pulmões, um factor provavelmente causado pela dose repetida dos antibióticos tratar macacos. Embora seja conhecido que os pacientes freqüentemente não conseguem doses terapêuticas dos antibióticos que eficazmente claro suas infecções, ele foram obscuras como a diversidade microbiana muda nos pacientes que recebem as doses subtherapeutic comparadas com os pacientes que recebem doses terapêuticas.

Para investigar esta pergunta, o Dr. Hahn e os colegas recrutaram 20 pacientes entre 1 a 21 anos de idade que foi tratado para macacos com os antibióticos da beta-lactana nas crianças nacionais. Para cada paciente, os pesquisadores recolheram quatro amostras de líquido respiratório:

  • Quando os participantes do estudo eram bem
  • Quando tinham um MACACO
  • Mesmo após seu curso do antibiótico terminado e
  • Outra vez pelo menos 30 dias mais tarde.

Executaram cada amostra com o teste genético para determinar os tipos de presente das bactérias e de sua abundância relativa. A equipa de investigação igualmente recolheu amostras de sangue de cada paciente quando se submeteram a seus cursos antibióticos, assim como dados em sua função pulmonar.

Estes 20 pacientes submeteram-se a 31 cursos dos antibióticos durante o período do estudo, que durou desde março de 2015 até agosto de 2016. O Dr. Hahn e colegas encontrou que isso somente aproximadamente 45 por cento destes cursos estiveram considerados terapêutico, com concentrações do sangue destas drogas que aumentam altamente bastante para tratar eficazmente suas infecções.

O Dr. Hahn e colegas suspeita que os pacientes que frequentemente não conseguem níveis de sangue terapêuticos de antibióticos podem genetically ser predispor metabolizar rapidamente antibióticos da beta-lactana. Os cursos subtherapeutic repetidos dos antibióticos poderiam significativamente bater para baixo a diversidade microbiana sem infecções eficazmente de cancelamento, conduzindo a mais dano de pulmão esse impactam negativamente a função pulmonar ao longo do tempo.

O Dr. Hahn adiciona que eventualmente pode ser possível evitar este efeito mantendo umas abas mais próximas em níveis de sangue antibióticos dos pacientes dos CF no tempo real se certificar de que cada MACACO está tratado com a dose do terapêutico-nível.

“O que este estudo mostra é que os níveis dos antibióticos nós dão provavelmente a jogo um papel na capacidade dos pacientes para recuperar a diversidade da linha de base,” ela diz. “Se nós pagamos mais atenção à droga nivela ao usar estes tipos de antibióticos para assegurar-se de que dosar seja suficiente, nós poderia potencial melhorar os resultados clínicos dos pacientes ao longo do tempo.”