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Prestar más atención a la dosificación del antibiótico podía perfeccionar los resultados clínicos para los pacientes de los CF

Los niños y los adultos jovenes con la fibrosis quística (CF) cuyas infecciones del pulmón fueron tratadas con las dosis subóptimas de antibióticos tenían menos cambios en diversidad microbiana del pulmón durante el tratamiento IV, y sus niveles microbianos de la diversidad eran más arriba 30 días después, un estudio multi-institucional que incluye las demostraciones de los investigadores de los niños. Por el contrario, los pacientes que fueron tratados con las dosis terapéuticas tenían mayores disminuciones de la diversidad microbiana del pulmón y de niveles importante más inferiores de la diversidad cuando el tratamiento antibiótico terminó así como 30 días después.

“Con el grupo subtherapeutic del tratamiento, éste podría representar “un efecto del sótano” donde está más duro disminuir diversidad cuando es ya inferior comenzar. También los pacientes en el grupo subtherapeutic tenían avance enfermedad que ésos en el grupo terapéutico, que puede influenciar las conclusión,” explican a Andrea Hahn, M.D., ms, especialista de la enfermedad infecciosa en el sistema nacional de la salud de los niños y el autor importante del estudio.

Las conclusión, publicadas el 22 de febrero de 2019 en línea, en partes científicos, establecen sin obstrucción la importancia de la interacción entre la diversidad de la línea de fondo y la función pulmonar microbianas y tienen el potencial de perfeccionar prácticas clínicas, el equipo de investigación escriben.

Más de 30.000 personas en los E.E.U.U. viven con los CF, una enfermedad genética que ésa lleva a las infecciones periódicas del pulmón que agotan gradualmente la función pulmonar en un cierto plazo. La gente con esta enfermedad requiere con frecuencia la hospitalización para estas infecciones, conocida como exacerbaciones pulmonares agudas (APEs), que se tratan típicamente con los antibióticos. Éstos incluyen a menudo las beta-lactamas, una clase de los antibióticos que incluyen la penicilina y un ordenador principal de otras composiciones estructural relacionadas.

El empeoramiento de la función pulmonar en pacientes de los CF se ha conectado a la diversidad microbiana disminuida en sus pulmones, un factor probablemente hecho por la dosificación relanzada de antibióticos para tratar monos. Aunque sea bien sabido que los pacientes no logran con frecuencia dosis terapéuticas de los antibióticos que efectivo sin obstrucción sus infecciones, él han sido no entendibles cómo la diversidad microbiana cambia en los pacientes que reciben las dosis subtherapeutic comparadas con los pacientes que reciben dosis terapéuticas.

Para investigar esta pregunta, el Dr. Hahn y los colegas reclutaron a 20 pacientes entre 1 a 21 años de edad que fueron tratados para los monos con los antibióticos de la beta-lactama en los niños nacionales. Para cada paciente, los investigadores cerco cuatro muestras de líquido respiratorio:

  • Cuando los participantes del estudio estaban bien
  • Mientras que tenían un MONO
  • Justo después de su curso del antibiótico terminado y
  • Otra vez por lo menos 30 días después.

Funcionaron con cada muestra con pruebas genéticas para determinar los tipos de presente de las bacterias y de su abundancia relativa. El equipo de investigación también cerco muestras de sangre de cada paciente mientras que experimentaron sus cursos antibióticos, así como datos sobre su función pulmonar.

Estos 20 pacientes experimentaron 31 cursos de antibióticos durante el período del estudio, que duró de marzo de 2015 a agosto de 2016. El Dr. Hahn y colegas encontró que eso el solamente cerca de 45 por ciento de estos cursos era considerado terapéutico, con concentraciones de la sangre de estas drogas que subían arriba bastante para tratar efectivo sus infecciones.

El Dr. Hahn y colegas sospecha que los pacientes que no logran a menudo niveles de sangre terapéuticos de antibióticos pueden genético estar predispuestos para metabolizar los antibióticos de la beta-lactama rápidamente. Los cursos subtherapeutic relanzados de antibióticos podrían golpear importante hacia abajo diversidad microbiana sin las infecciones efectivo que autorizaban, llevando a más daño de pulmón ese afectan negativo la función pulmonar en un cierto plazo.

El Dr. Hahn agrega que eventual puede ser posible evitar este efecto manteniendo indicadores más cercanos sobre niveles de la sangre antibióticos de los pacientes de los CF tiempo real para asegurarse de que cada MONO está tratado con la dosificación del terapéutico-nivel.

“Qué este estudio muestra es que los niveles de los antibióticos nosotros dan probablemente a juego un papel en la capacidad de los pacientes de recuperar diversidad de la línea de fondo,” ella dice. “Si pagamos más atención a la droga nivela al usar estos tipos de antibióticos para asegurarse de que la dosificación es suficiente, nosotros podría potencialmente perfeccionar los resultados clínicos de los pacientes en un cierto plazo.”