Les cadres de Pharma creusent dedans pour un combat contre les sénateurs outragés

Les sénateurs ont obtenu leur première opportunité mardi de pousser des pharmaciens doucement au sujet des prix de portefeuille-vidange qu'ils facturent des médicaments délivrés sur ordonnance.

Presque à l'unisson, les cadres ont exprimé le soutien d'éliminer les remises qui circulent dans des intermédiaires d'industrie au lieu des patients ; pour la transparence croissante au sujet de la façon dont ils ont fixé des prix ; pour changer de vitesse à un système d'évaluation basé sur valeur, dans lequel des résultats sont récompensés. Ensemble ils se sont opposés une fois demandés à commettre à abaisser des prix catalogue sur des médicaments aiment l'insuline et le médicament Humira d'arthrite rhumatoïde de bombe de grosse calibre.

Les pharmaciens - AbbVie, AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb, Johnson & Johnson, Merck, Pfizer et Sanofi - apparus devant la commission des finances de sénat comme législateurs chauffent comment aux prix en hausse de médicament de la maîtrise des puits. Plusieurs ont baissé la première invitation du comité de témoigner le mois dernier, décidant d'apparaître après que les chefs de comité les aient publiquement nommées avant l'audition de mardi.

Donner le problème, sénateur Ron Wyden de l'Orégon, premier Démocrate du comité, a indiqué que les compagnies de l'automne dernier 10 ont représenté la moitié de tous les bénéfices dans le secteur de santé, neuf d'entre eux des pharmaciens. Il a précisé que tout sauf un des pharmaciens représentés mardi étaient parmi les 10 bénéfice-générateurs principaux.

« Vos bénéfices sont comparés de grande taille à d'autres dans l'industrie, vous obtenez une partie massive de votre comptabilité des contribuables américains, et vous n'en portez aucun des conséquences des prix élevés de médicament, » Wyden a dit.

Sénateur Chuck Grassley de l'Iowa, le Président républicain du comité, a mis l'accent sur le sérieux de l'audition, ouverture avec un rappel exceptionnel aux cadres que c'est un crime à mentir au congrès et à les appuyer pour commettre à abaisser des prix.

Même sénateur Johnny Isakson de la Géorgie, un républicain qui a félicité l'industrie pour découvrir les médicaments de sauvetage - comme ceux qui l'aident à vivre avec la maladie de Parkinson - des réserves émises. « Quand je ne peux pas l'expliquer, elle est dure, et je ne peux pas expliquer les augmentations de coût, » il a dit.

Le congrès a passé des décennies essayant de contenir des prix de montée de médicament, laissant un certain sceptique que même le support bipartite grand et le support de la gestion d'atout est assez pour se disputer les poches profondes de l'industrie pharmaceutique.

Mais l'audition de mardi a offert un certain sens derrière de quelle opposition de pharmacien - ou à support - pourrait ressembler.

Voici cinq traiteurs principaux :

Désignation d'objectifs des remises et de PBMS

Chacun des sept cadres a indiqué qu'ils supportent éliminer des remises, ou des remises négociées par les gestionnaires d'avantage de pharmacie qui abaissent le coût de médicaments pour des ces constante de bas de page la facturation - généralement, des compagnies d'assurance ou de plus grands employeurs. PBMs maintiennent une partie de la remise comme paiement, mais les patients sont souvent les seuls qui ne bénéficient pas.

Cependant, une fois enquis de la proposition récente de la gestion d'atout de décoller PBMs de leur capacité de demander des remises pour des médicaments de nom de marque couverts par des programmes gouvernementaux, pas un exécutif unique commettrait à abaisser des prix catalogue si la proposition est réalisée.

Les pharmaciens ont longtemps blâmé PBMs de piloter vers le haut des coûts, et - bien qu'ils aient semblé atténuer leurs accusations après que les sénateurs les aient indiqués clairement ne tolèrent pas l'indication par les doigts - ces cadres n'étaient aucune exception.

Jennifer Taubert, le vice président exécutif et Président mondial des pharmaceutiques pour Johnson & Johnson, négociateurs extraordinairement efficaces appelés de PBMs « . » Albert Bourla, qui est devenu le Chief Executive de Pfizer le mois dernier, a dit les jeux de compagnie ses prix « par des négociations avec PBMs, et eux sont très puissant. » Et Pascal Soriot, le Chief Executive d'AstraZeneca, a dit que le système de remise est « non viable. »

Ils ont été rencontrés du scepticisme notable. Wyden a précisé qu'environ 40 pour cent de médicaments couverts sous la partie D de régime d'assurance maladie n'ont pas une remise, contestant l'idée que les remises sont au coeur du problème. Et PBMs, qui n'étaient pas dans la chambre, a refoulé contre le blâme.

Les « seuls pharmaciens ont le pouvoir de fixer des prix, » JC Scott, président et Chief Executive de l'association pharmaceutique de management de soins, l'organisation commerciale nationale pour PBMs, a indiqué dans une déclaration.

Discussion des prix catalogue

Wyden a eu peu de patience pour l'accent des cadres sur les remises, qu'il a écartées en tant que « façade. » Il était clair : Les prix catalogue réglés par les pharmaciens sont le problème réel.

« Je veux juste que vous tout savez que les consommateurs de raison du numéro 1 obtiennent martelés est parce que ces prix catalogue… sont exorbitants, » Wyden ont dit.

Tandis que l'industrie pharmaceutique est encline écartant des prix catalogue étant donné que relativement peu leur payent après des remises et d'autres remises sont appliquée, ces prix sont employés pour prévoir des copayments pour certains - tels que des séniors employant la pièce D. de régime d'assurance maladie.

Kenneth Frazier, le Président et Chief Executive de Merck, appelés le système « régressif, » lamentation cette elle est type ceux sans assurance qui payent des prix catalogue.

« Le plus grand problème que nous avons car un pays est nous ont un système où les plus malades et les plus mauvais subventionnent les autres, » Frazier a dit.

Grassley et Wyden chaque cadres pressants à commettre à abaisser des prix catalogue, particulièrement si la gestion d'atout réussit sa proposition d'éliminer des remises dans les programmes gouvernementaux comme le régime d'assurance maladie et le Medicaid.

Les cadres contrariés, avec certains indiquant des remises le premier besoin d'être éliminé du système entier, pas simplement programmes gouvernementaux.

« Si les remises étaient aussi bien retirées du secteur commercial, nous réduirions réellement nos prix catalogue, » a dit Soriot d'AstraZeneca.

Les cadres de pharma ont exprimé le soutien de les deux la notion vague de la transparence croissante au sujet de la façon dont les pharmaciens ont fixé des prix, ainsi que pour changer de vitesse à un système d'évaluation basé sur valeur. « Imaginez un système dans lequel Pfizer obtient payé basé sur le nombre de crises cardiaques que nous évitons » plutôt que le nombre de pilules vendues, a dit Bourla de Pfizer.

Les applaudissements PRODUISENT la Loi

Chacun des soutien mis en gage sept par cadres de PRODUIT l'acte, qui est conçu pour arrêter ce que le responsable de Food and Drug Administration Scott Gottlieb appelle « malice » commis par des compagnies de nom de marque pour bloquer la concurrence. Les entreprises de Pharma refusent souvent de fournir des générateurs des médicaments génériques les échantillons nécessaires pour développer le rival, les produits moins chers ou les règles de sécurité d'abus en tant qu'autre voie de gêner la concurrence.

Les coupables prétendus incluent des compagnies représentées mardi. De honte de FDA la liste de « nom et » de ces échantillons de refus, une année dernière initialement publiée de liste, AstraZeneca inclus, Pfizer, division d'Actelion de Johnson & Johnson et Celgene, qui a décidé d'être acheté par Bristol-Myers.

Le soutien unanime CREATES semble mettre les cadres en face de leur propre catégorie commerciale, de la recherche pharmaceutique et des constructeurs de l'Amérique, qui a loyalement opposé la facturation et les millions dépensés de dollars incitant l'année dernière là-dessus.

Mardi, le Président Stephen Ubl de PhRMA a indiqué que le groupe travaille avec des constructeurs de médicaments génériques « pour développer commun une version modifiée » CREATES et « travaillerait avec des décisionnaires sur une base bipartite pour avancer cette législation. »

Aileron au-dessus des prix à l'étranger

Les sénateurs ont martelé des cadres sur des disparités des prix entre les Etats-Unis et ailleurs, extrayant des admissions que les compagnies gagnent l'argent même sur les marchés où les prix sont beaucoup inférieurs.

« Comment est ce qui ne gouge pas le consommateur américain avec des prix élevés quoique vous donniez d'autres gens, les pays occidentaux et industrialisés, une meilleure affaire ? » Wyden a demandé à Richard Gonzalez, le Président d'AbbVie.

« Je pense que vous chargez plus ici parce que vous pouvez, et les contribuables américains subventionnent tout le vous pour pouvoir avoir des bénéfices incroyablement élevés, » a dit sénateur Debbie Stabenow, Michigan Démocrate.

Les bossages de Pharma ont répondu en disant que les conditions varient par le marché. La recherche et l'accès de patient pourraient être menacés par la réglementation excessive des prix des États-Unis, elles ont indiqué.

Le résultat des prix inférieurs en Europe est que « ces médicaments sont procurables beaucoup d'ans après qu'ils sont ici, » Frazier a dit. « Ils fournissent réellement très peu de ces médicaments dès l'abord à leurs populations. »

Friction au-dessus des brevets

AbbVie, le générateur du médicament mieux vendu Humira d'arthrite rhumatoïde, a relevé particulièrement - et notamment bipartite - de l'examen minutieux fort pour son usage des brevets de contrecarrer la concurrence.

Wyden a accusé AbbVie de s'attacher à son exclusivité « comme Gollum avec sa sonnerie, » empêchant des médicaments génériques plus peu coûteux de venir pour lancer sur le marché et de soulager le fardeau sur les portefeuilles des patients.

Gonzalez a dit que les brevets multiples de Humira a couvert ses différentes utilisations pendant qu'elles étaient recensées. « Rappellent, Humira comme neuf médicaments différents, 10 médicaments différents, » il a dit, se rapporte au fait que le médicament est employé pour traiter d'autres maladies, telles que la maladie de Crohn.

Sénateur John Cornyn, républicain du Texas, était incrédule, l'indication l'adhérence de plusieurs décennies AbbVie a sur Humira puisqu'elle a fixé des brevets multiples sur le médicament sans apporter des modifications à elle, ainsi que le procès du pharmacien pour bloquer une autre compagnie, Amgen, de produire une version meilleur marché et biosimilar. (AbbVie éventuel arrangé, convenant Amgen pourrait relâcher sa version en 2023.)

Peut-être le Comité Judiciaire de sénat devrait également vérifier AbbVie comme question du comportement anticompétitif, Cornyn a dit, se tournant vers Grassley, qui est également sur ce comité. Grassley a convenu.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.