Association entre OSA et maladies cardio-vasculaires chez les femmes

Dans la question actuelle des innovations cardiovasculaires et des applications (numéro spécial sur les santés cardiovasculaires des femmes, le volume 3, le numéro 4, 2019, rédacteur invité Gladys P. Velarde) Pp. 421- 434(14) ; DOI https://doi.org/10.15212/CVIA.2017.0064, Nimeh Najjar, DM, Peter Staiano, DM et Mariam Louis, DM de l'université de la Floride, service de médecine, Jacksonville, le FL, Etats-Unis considèrent l'apnée du sommeil et la maladie cardio-vasculaire obstructives chez les femmes.

Les auteurs observent des différences des sexes importantes dans l'association de l'apnée du sommeil obstructive (OSA) et la CVD avec quelques caractéristiques proposant des femmes peut avoir la susceptibilité différente aux effets d'OSA. Les auteurs chargent que bien qu'OSA soit un état courant, il demeure excessivement underdiagnosed chez les femmes.

L'apnée du sommeil obstructive (OSA) est une affection chronique courante qui affecte 5-10% de la population des USA avec une plus forte présence chez les hommes comparés aux femmes par 2:1 dans des études de population. En revanche, dans les patients présentant la maladie cardio-vasculaire, sa prévalence peut dépasser 50% selon le trouble spécifique étudié. Bien que des différences des sexes aient été bien décrites pour des facteurs de risque cardiovasculaire ; la caractéristique existante concernant le choc du sexe sur la relation entre OSA et résultats cardiovasculaires est controversée. De même, alors qu'il y a de preuve irréfutable pour la prévalence accrue des états cardiovasculaires, tels que l'hypertension artérielle systémique, la fibrillation auriculaire, ainsi que l'insuffisance cardiaque parmi des patients souffrant d'OSA ; la preuve contradictoire existe concernant l'incidence et la relation bidirectionnelle entre elles ainsi que le choc de la demande de règlement d'OSA sur des résultats cardiovasculaires. En cet article, les auteurs observent les associations entre OSA et maladies cardio-vasculaires chez les femmes. La caractéristique sur des différences des sexes est limitée, due à un certain nombre de raisons, y compris, notamment, l'exposé tardif d'OSA chez les femmes, les difficultés en diagnostiquant OSA et maladies cardio-vasculaires chez les femmes et encore l'inclusion suboptimale du nombre adéquat des femmes dans les tests cliniques. Plus d'études sont nécessaires pour tracer mieux des différences des sexes en présentation clinique ainsi que pathophysiologie des associations entre OSA et maladies cardio-vasculaires de sorte que nous puissions fournir à des patients des soins plus personnalisés.

Cet article fait partie d'un numéro spécial sur les santés cardiovasculaires des femmes, invité édité par Gladys P. Velarde. Les dernières décennies ont été témoin du progrès grand dans la demande de règlement de la maladie cardio-vasculaire (CVD). En raison des traitements améliorés, des stratégies préventives et de la sensibilisation du public accrue, mortalité de CVD (rappe, insuffisance cardiaque, cardiopathie ischémique, maladie artérielle périphérique et cardiopathie congénitale) a été sur le déclin au-dessus de cette envergure d'heure pour les deux genres. Malheureusement, le déclin a été moins important pour des femmes, particulièrement femmes de couleur. Une fois vu en tant que maladie d'un homme, la CVD demeure la principale cause de la mortalité pour des femmes aux Etats-Unis et est responsable d'un tiers de toutes les morts des femmes mondiales et de la moitié de toutes les morts des femmes sur 50 ans dans les pays en développement. Aux Etats-Unis, la CVD dépasse loin toutes autres causes du décès, y compris tous les types de cancer combinés. Les statistiques assagissent avec l'environ une mort femelle aux Etats-Unis toutes les 80 secondes de CVD. Cela représente de près des 400.000 morts par an selon les statistiques plus récentes. De ces derniers, plus d'un quart de million de femmes mourra cette année de la cardiopathie ischémique (IHD) qui comprend la maladie coronarienne obstructive et non-obstructive, et environ 64% de femmes qui meurent soudainement d'IHD n'ont aucun sympt40me antérieur. En dépit d'un nombre important de femelles avec la CVD connue et la conscience accrue parmi des femmes de cardiopathie en tant que leur danger pour la santé principal, une proportion considérable de femmes (46% selon l'enquête la plus récente d'association américaine de coeur) demeurent inconsciente de leur risque cardiovasculaire et continuent pour identifier sa signification.

Ce manque de conscience est plus profond (plus de 60% inconscient) parmi des femmes dans des minorités de groupes, raciales et ethniques plus à haut risque, et a changé peu en quelques décennies.

Le sexe/différences entre les sexes mal compris dans les mécanismes, la présentation clinique, le management et l'application pathobiologic des stratégies diagnostiques et thérapeutiques et préventives ont contribué à cet écartement. Un facteur en critique important a été la sous-représentation des femmes dans la recherche de CVD jusqu'à présent. En fait, seulement un tiers de tests cliniques de CVD enregistrent les résultats selon le sexe en dépit des règlements de Food and Drug Administration exigeant des caractéristiques de stratification de sexe, ainsi que l'institut national des recommandations de santé de la plus grande inclusion des femmes dans les tests cliniques. Ceci le rend difficile pour que des chercheurs et des cliniciens tirent des conclusions précises au sujet des différences des sexes dans les mécanismes de la maladie, l'exactitude des modalités diagnostiques spécifiques et des risques ou les avantages d'un médicament ou d'un dispositif particulier pour la demande de règlement des femmes avec la CVD. En outre, les médecins et d'autres fournisseurs de santé continuent à sous-estimer le risque cardiovasculaire des femmes, en partie à cause de l'utilisation des approches traditionnelles qui peuvent mener au sur-contrôle ou à l'évaluation des risques inadéquate sans précis différenciant qui est véritablement utilisation en danger et insuffisante des traitements préventifs pour des femmes.

L'objectif des innovations cardiovasculaires et des applications de cette edition spéciale est de jeter une certaine lumière sur les sujets spécifiques qui dominent le spectre de la CVD chez les femmes.

Source : http://cvia-journal.org/