Associação entre OSA e doenças cardiovasculares nas mulheres

Na introdução actual das inovações e das aplicações cardiovasculares (edição especial na saúde das mulheres, no volume 3, no número cardiovasculares 4, 2019, editor de convidado Gladys P. Velarde) pp. 421- 434(14); DOI https://doi.org/10.15212/CVIA.2017.0064, Nimeh Najjar, DM, Peter Staiano, DM e Mariam Louis, DM da universidade de Florida, departamento da medicina, Jacksonville, FL, EUA consideram a apnéia do sono obstrutiva e a doença cardiovascular nas mulheres.

Os autores revêem diferenças importantes do sexo na associação da apnéia do sono obstrutiva (OSA) e o CVD com alguns dados que sugerem mulheres pode ter a susceptibilidade diferente aos efeitos de OSA. Os autores forçam que embora OSA seja uma condição comum, permanece underdiagnosed bruta nas mulheres.

A apnéia do sono obstrutiva (OSA) é uma desordem crônica comum que afecte 5-10% da população dos E.U. com uma predominância mais alta nos homens comparados às mulheres pelo 2:1 em estudos de população. Pelo contraste, nos pacientes com doença cardiovascular, sua predominância pode exceder 50% segundo a desordem específica examinada. Embora as diferenças do sexo fossem descritas bem para factores de risco cardiovasculares; os dados existentes em relação ao impacto do sexo no relacionamento entre OSA e resultados cardiovasculares são controversos. Similarmente, quando houver um forte evidência para a predominância aumentada de condições cardiovasculares, tais como a hipertensão sistemática, a fibrilação atrial, assim como a parada cardíaca entre os pacientes que sofrem de OSA; a evidência de oposição existe em relação à incidência e ao relacionamento bidireccional entre eles assim como o impacto do tratamento de OSA em resultados cardiovasculares. Neste papel, os autores revêem as associações entre OSA e doenças cardiovasculares nas mulheres. Os dados em diferenças do sexo são limitados, devido a um número de razões, incluindo, mas nao limitadas à apresentação atrasada de OSA nas mulheres, nas dificuldades em diagnosticar OSA e doenças cardiovasculares nas mulheres e ainda na inclusão suboptimal do número adequado de mulheres nos ensaios clínicos. Mais estudos são necessários traçar melhor diferenças do sexo na apresentação clínica assim como na patofisiologia das associações entre OSA e doenças cardiovasculares de modo que nós possamos fornecer pacientes o cuidado mais personalizado.

Este artigo faz parte de uma edição especial na saúde cardiovascular das mulheres, convidado editado por Gladys P. Velarde. As últimas décadas testemunharam o grande progresso no tratamento da doença cardiovascular (CVD). Devido às terapias melhoradas, às estratégias preventivas e à consciência pública aumentada, mortalidade do CVD (curso, parada cardíaca, doença cardíaca isquêmica, doença arterial periférica e doença cardíaca congenital) estêve na diminuição sobre este período da hora para ambos os géneros. Infelizmente, a diminuição foi menos proeminente para mulheres, especialmente mulheres da cor. Visto uma vez como a doença de um homem, o CVD permanece a causa principal da mortalidade para mulheres nos Estados Unidos e é responsável para um terço de todas as mortes das mulheres no mundo inteiro e de metade de todas as mortes das mulheres sobre 50 anos de idade em países em vias de desenvolvimento. Nos Estados Unidos, o CVD toma a dianteira distante a todas causas de morte restantes, incluindo todos os formulários do cancro combinados. As estatísticas estão moderando com aproximadamente uma morte fêmea nos Estados Unidos cada 80 segundos do CVD. Isso representa perto de 400.000 mortes pelo ano de acordo com as estatísticas mais recentes. Destes, mais de um quarto de milhão mulheres morrerão este ano da doença cardíaca isquêmica (IHD) que inclui a doença coronária obstrutiva e não-obstrutiva, e aproximadamente 64% das mulheres que morrem de repente de IHD não têm nenhum sintoma prévio. Apesar de um número significativo de fêmeas com CVD conhecido e consciência aumentada entre mulheres da doença cardíaca como sua ameaça principal da saúde, uma proporção substancial das mulheres (46% conforme a avaliação americana a mais recente da associação do coração) permanece inconsciente de seu risco cardiovascular e continua não reconhece seu significado.

Esta falta da consciência é mais profunda (sobre 60% inconsciente) entre mulheres em umas minorias mais de alto risco dos grupos, as raciais e as étnicas, e mudou pouco nas décadas.

As diferenças deficientemente compreendidas do sexo/género em mecanismos pathobiologic, na apresentação clínica, na gestão e na aplicação de estratégias diagnósticas e terapêuticas e preventivas contribuíram a esta diferença. Um factor criticamente importante foi o underrepresentation das mulheres na pesquisa do CVD até agora. De facto, somente um terço de ensaios clínicos do CVD relatam resultados sexo-específicos apesar dos regulamentos de Food and Drug Administration que exigem dados da estratificação do sexo, assim como o instituto nacional de recomendações da saúde da inclusão aumentada das mulheres nos ensaios clínicos. Isto faz difícil para que pesquisadores e os clínicos tirem conclusões exactas sobre diferenças do sexo nos mecanismos da doença, na precisão de modalidades e de riscos diagnósticos específicos ou nos benefícios de uma droga ou de um dispositivo particular para o tratamento das mulheres com CVD. Além disso, os médicos e outros fornecedores de serviços de saúde continuam a subestimar o risco cardiovascular das mulheres, na parte devido à utilização das aproximações tradicionais que podem conduzir ao sobre-teste ou à avaliação de risco imprópria sem exacto se diferenciando quem é verdadeiramente em risco e uso inadequado de terapias preventivas para mulheres.

O objetivo de inovações e de aplicações cardiovasculares desta edição especial é derramar alguma luz nos assuntos específicos que dominam o espectro do CVD nas mulheres.

Source: http://cvia-journal.org/