Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Outils non envahissants de représentation pour trouver la cardiopathie ischémique stable chez les femmes

Dans la question actuelle des innovations cardiovasculaires et des applications (numéro spécial sur les santés cardiovasculaires des femmes, le volume 3, le numéro 4, 2019, rédacteur invité Gladys P. Velarde) Pp. 375- 389(15) ; DOI : https://doi.org/10.15212/CVIA.2019.0007 Viviany R. Taqueti du programme d'Imagerie cardio-vasculaire, le coeur et le centre vasculaire, la Division de la cardiologie, le Brigham et l'hôpital des femmes, Faculté de Médecine de Harvard, Boston, MAMANS, approches nouvelles de représentation de révisions des Etats-Unis pour le diagnostic de la cardiopathie ischémique stable chez les femmes.

Cet article prévoit une analyse provocatrice précieuse dans l'importance des outils non envahissants avancés de représentation comme CCTA, ANIMAL FAMILIER, et CMR en activant des évaluations très sensibles de fardeau anatomique de plaque athéroscléreuse, de macro-instruction et d'ischémie associée parrécipient, et de fibrose myocardique respectivement. L'auteur met l'accent sur l'importance de la réserve inférieure de flux coronaire (CFR) comme tige potentielle à comprendre le risque biologique caché d'IHD stable parmi des femmes où la réactivité coronarienne anormale coexiste souvent avec le DAO diffus et nonobstructive, un phénotype plus répandu chez les femmes et moins favorable à la revascularisation focale. L'auteur explique comment la pathophysiologie de la maladie coronarienne obstructive et nonobstructive se rend à plus de diagnostic précis avec l'utilisation appropriée de ces modalités nouvelles.

Les recommandations conventionnelles pour le test diagnostique pour le bilan de la cardiopathie ischémique stable chez les femmes ont en grande partie mis en parallèle ceux chez les hommes. Bien qu'elles soient conçues principalement pour l'identification de la maladie coronarienne obstructive (CAD), les approches traditionnelles peuvent mener à overtesting chez les femmes sans différencier qui est vraiment en danger. Plusieurs seuls facteurs liés à l'exposé, au diagnostic, et à la pathophysiologie fondamentale de la cardiopathie ischémique stable chez les femmes rendent nécessaire plus d'approche spécifique à l'évaluation de leur risque, complète avec les directives indépendantes si appropriés. Cet article met en valeur comment les outils non envahissants avancés de représentation, y compris l'angiographie cardiaque de tomodensitométrie, tomographie d'émission de positons, et imagerie par résonance magnétique cardiaque, activent des évaluations très sensibles d'ischémie anatomique de fardeau, de macrovessel- et liée microvessel de plaque athéroscléreuse, et fibrose myocardique, respectivement. Avançant, le test diagnostique efficace devra recenser des femmes au haut risque des événements cardiovasculaires défavorables (DAO pas anatomiquement obstructif en soi) sans overtesting ceux à faible risque. L'application judicieuse des approches nouvelles de représentation sera critique à élargir les définitions du DAO et l'ischémie pour réfléchir mieux l'éventail entier des phénotypes pathologiques chez les femmes, y compris le DAO nonobstructive et le dysfonctionnement microvasculaire coronarien, et l'aide dans le développement des stratégies probantes nécessaires pour leur management.

Cet article fait partie d'un numéro spécial sur les santés cardiovasculaires des femmes, invité édité par Gladys P. Velarde. Les dernières décennies ont été témoin du progrès grand dans la demande de règlement de la maladie cardio-vasculaire (CVD). En raison des traitements améliorés, des stratégies préventives et de la sensibilisation du public accrue, mortalité de CVD (rappe, insuffisance cardiaque, cardiopathie ischémique, maladie artérielle périphérique et cardiopathie congénitale) a été sur le déclin au-dessus de cette envergure d'heure pour les deux genres. Malheureusement, le déclin a été moins important pour des femmes, particulièrement femmes de couleur. Une fois vu en tant que maladie d'un homme, la CVD demeure la principale cause de la mortalité pour des femmes aux Etats-Unis et est responsable d'un tiers de toutes les morts des femmes mondiales et de la moitié de toutes les morts des femmes sur 50 ans dans les pays en développement. Aux Etats-Unis, la CVD dépasse loin toutes autres causes du décès, y compris tous les types de cancer combinés. Les statistiques assagissent avec l'environ une mort femelle aux Etats-Unis toutes les 80 secondes de CVD. Cela représente de près des 400.000 morts par an selon les statistiques plus récentes. De ces derniers, plus d'un quart de million de femmes mourra cette année de la cardiopathie ischémique (IHD) qui comprend la maladie coronarienne obstructive et non-obstructive, et environ 64% de femmes qui meurent soudainement d'IHD n'ont aucun sympt40me antérieur. En dépit d'un nombre important de femelles avec la CVD connue et la conscience accrue parmi des femmes de cardiopathie en tant que leur danger pour la santé principal, une proportion considérable de femmes (46% selon l'enquête la plus récente d'association américaine de coeur) demeurent inconsciente de leur risque cardiovasculaire et continuent pour identifier sa signification.

Ce manque de conscience est plus profond (plus de 60% inconscient) parmi des femmes dans des minorités de groupes, raciales et ethniques plus à haut risque, et a changé peu en quelques décennies.

Le sexe/différences entre les sexes mal compris dans les mécanismes, la présentation clinique, le management et l'application pathobiologic des stratégies diagnostiques et thérapeutiques et préventives ont contribué à cet écartement. Un facteur en critique important a été la sous-représentation des femmes dans la recherche de CVD jusqu'à présent. En fait, seulement un tiers de tests cliniques de CVD enregistrent les résultats selon le sexe en dépit des règlements de Food and Drug Administration exigeant des caractéristiques de stratification de sexe, ainsi que l'institut national des recommandations de santé de la plus grande inclusion des femmes dans les tests cliniques. Ceci le rend difficile pour que des chercheurs et des cliniciens tirent des conclusions précises au sujet des différences des sexes dans les mécanismes de la maladie, l'exactitude des modalités diagnostiques spécifiques et des risques ou les avantages d'un médicament ou d'un dispositif particulier pour la demande de règlement des femmes avec la CVD. En outre, les médecins et d'autres fournisseurs de santé continuent à sous-estimer le risque cardiovasculaire des femmes, en partie à cause de l'utilisation des approches traditionnelles qui peuvent mener au sur-contrôle ou à l'évaluation des risques inadéquate sans précis différenciant qui est véritablement utilisation en danger et insuffisante des traitements préventifs pour des femmes.

L'objectif des innovations cardiovasculaires et des applications de cette edition spéciale est de jeter une certaine lumière sur les sujets spécifiques qui dominent le spectre de la CVD chez les femmes.