Relation entre l'mauvais alignement circadien et le risque cardiovasculaire chez les femmes

Dans la question actuelle des innovations cardiovasculaires et des applications (numéro spécial sur les santés cardiovasculaires des femmes, le volume 3, le numéro 4, 2019, rédacteur invité Gladys P. Velarde) Pp. 435- 440(6) ; DOI : https://doi.org/10.15212/CVIA.2017.0070 Tracy Ashby, FONT et Mariam Louis, DM, GCS, FCCP de l'université de la Floride, service de médecine, Jacksonville, FL, les Etats-Unis considèrent l'mauvais alignement circadien et le risque cardiovasculaire.

L'opinion actuelle est que le risque accru de l'obésité, de l'hypertension, de la maladie cardio-vasculaire (CVD), et du mellitus de diabète de type 2 (DM2) dans l'mauvais alignement circadien est multifactoriel, avec physiologique, social, psychologique, sommeil, et mangeant la contribution tout susceptible de configurations. La caractéristique que nous avons jusqu'ici pour indiquer l'mauvais alignement circadien est robuste associée à l'obésité et aux événements cardiovasculaires accrus chez les femmes, avec une relation de réponse à dose donnée pour ce dernier. Il y a une plus faible association entre le travail par équipe et le DM2 et syndrome métabolique chez les femmes et de caractéristiques contradictoires concernant le travail par équipe et l'hypertension. Les différences et les disparités dans les conclusions sont un résultat de nombreux confounders, y compris des différences méthodologiques dans les études, la définition du travail par équipe, des comportements humains, et la privation de sommeil. Les études estimatives et longitudinales sont nécessaires pour adresser les limitations du fuselage actuel de la littérature. De plus, les études expérimentales et interventionnelles sont nécessaires pour adresser des interventions et des demandes de règlement optimales pour l'mauvais alignement circadien. Ce semble achêvement des inverses de travail par équipe ou atténue certaines de conséquences défavorables. En outre, les modifications comportementales concernant le calage de la consommation, le régime, la perte de poids, les configurations de sommeil, et l'exposition à la lumière ont été proposés en tant qu'interventions possibles. Des agents pharmacologiques tels que la mélatonine, les stimulants, et les hypnotiques ont été également étudiés en tant que demandes de règlement potentielles pour le trouble de travail par équipe. Cependant, il est peu clair si ces interventions exercent n'importe quel effet sur diminuer les incidences nuisibles observées avec l'mauvais alignement circadien. Ces concepts peuvent jouer un rôle dans de futures stratégies de demande de règlement.

Cet article fait partie d'un numéro spécial sur les santés cardiovasculaires des femmes, invité édité par Gladys P. Velarde. Les dernières décennies ont été témoin du progrès grand dans la demande de règlement de la maladie cardio-vasculaire (CVD). En raison des traitements améliorés, des stratégies préventives et de la sensibilisation du public accrue, mortalité de CVD (rappe, insuffisance cardiaque, cardiopathie ischémique, maladie artérielle périphérique et cardiopathie congénitale) a été sur le déclin au-dessus de cette envergure d'heure pour les deux genres. Malheureusement, le déclin a été moins important pour des femmes, particulièrement femmes de couleur. Une fois vu en tant que maladie d'un homme, la CVD demeure la principale cause de la mortalité pour des femmes aux Etats-Unis et est responsable d'un tiers de toutes les morts des femmes mondiales et de la moitié de toutes les morts des femmes sur 50 ans dans les pays en développement. Aux Etats-Unis, la CVD dépasse loin toutes autres causes du décès, y compris tous les types de cancer combinés. Les statistiques assagissent avec l'environ une mort femelle aux Etats-Unis toutes les 80 secondes de CVD. Cela représente de près des 400.000 morts par an selon les statistiques plus récentes. De ces derniers, plus d'un quart de million de femmes mourra cette année de la cardiopathie ischémique (IHD) qui comprend la maladie coronarienne obstructive et non-obstructive, et environ 64% de femmes qui meurent soudainement d'IHD n'ont aucun sympt40me antérieur. En dépit d'un nombre important de femelles avec la CVD connue et la conscience accrue parmi des femmes de cardiopathie en tant que leur danger pour la santé principal, une proportion considérable de femmes (46% selon l'enquête la plus récente d'association américaine de coeur) demeurent inconsciente de leur risque cardiovasculaire et continuent pour identifier sa signification.

Ce manque de conscience est plus profond (plus de 60% inconscient) parmi des femmes dans des minorités de groupes, raciales et ethniques plus à haut risque, et a changé peu en quelques décennies.

Le sexe/différences entre les sexes mal compris dans les mécanismes, la présentation clinique, le management et l'application pathobiologic des stratégies diagnostiques et thérapeutiques et préventives ont contribué à cet écartement. Un facteur en critique important a été la sous-représentation des femmes dans la recherche de CVD jusqu'à présent. En fait, seulement un tiers de tests cliniques de CVD enregistrent les résultats selon le sexe en dépit des règlements de Food and Drug Administration exigeant des caractéristiques de stratification de sexe, ainsi que l'institut national des recommandations de santé de la plus grande inclusion des femmes dans les tests cliniques. Ceci le rend difficile pour que des chercheurs et des cliniciens tirent des conclusions précises au sujet des différences des sexes dans les mécanismes de la maladie, l'exactitude des modalités diagnostiques spécifiques et des risques ou les avantages d'un médicament ou d'un dispositif particulier pour la demande de règlement des femmes avec la CVD. En outre, les médecins et d'autres fournisseurs de santé continuent à sous-estimer le risque cardiovasculaire des femmes, en partie à cause de l'utilisation des approches traditionnelles qui peuvent mener au sur-contrôle ou à l'évaluation des risques inadéquate sans précis différenciant qui est véritablement utilisation en danger et insuffisante des traitements préventifs pour des femmes.

L'objectif des innovations cardiovasculaires et des applications de cette edition spéciale est de jeter une certaine lumière sur les sujets spécifiques qui dominent le spectre de la CVD chez les femmes.