Relazione fra cattivo allineamento circadiano ed il rischio cardiovascolare in donne

Nella questione attuale delle innovazioni e delle applicazioni cardiovascolari (numero speciale sulla salubrità delle donne, sul volume 3, sui numeri cardiovascolari 4, 2019, editore di ospite Gladys P. Velarde) pp. 435- 440(6); DOI: https://doi.org/10.15212/CVIA.2017.0070 Tracy Ashby, FA e Mariam Louis, MD, MSc, FCCP dall'università di Florida, dipartimento di medicina, Jacksonville, FL, U.S.A. considera il cattivo allineamento circadiano ed il rischio cardiovascolare.

L'opinione corrente è che il rischio aumentato di obesità, di ipertensione, di malattia cardiovascolare (CVD) e di diabete di tipo 2 mellito (DM2) nel cattivo allineamento circadiano è multifattoriale, con fisiologico, sociale, psicologico, sonno e mangiando il contributo tutto il probabile dei reticoli. I dati che abbiamo finora indicare il cattivo allineamento circadiano robusto sono associati con l'obesità aumentata e gli eventi cardiovascolari in donne, con una relazione dose-risposta per gli ultimi. Ci sono un'associazione più debole fra lavoro a turni e DM2 e sindrome metabolica in donne e dati contrastanti per quanto riguarda lavoro a turni ed ipertensione. Le differenze e le disparità nelle conclusioni sono un risultato di numerosi confounders, compreso le differenze metodologiche negli studi, la definizione di lavoro a turni, i comportamenti umani e la privazione di sonno. Gli studi futuri e longitudinali sono necessari indirizzare le limitazioni dell'organismo corrente di letteratura. Inoltre, gli studi sperimentali ed interventional sono necessari indirizzare gli interventi ed i trattamenti ottimali per cattivo allineamento circadiano. Sembra chiusura degli inversi del lavoro a turni o attenua alcune delle conseguenze avverse. Inoltre, le modifiche comportamentistiche per quanto riguarda la sincronizzazione del cibo, la dieta, la perdita di peso, i reticoli di sonno e l'esposizione alla luce sono stati proposti come interventi possibili. Gli agenti farmacologici quali melatonina, gli stimolanti e gli ipnotici egualmente sono stati studiati come trattamenti potenziali per disordine del lavoro a turni. Tuttavia, è poco chiaro se questi interventi hanno di effetto sulla diminuzione degli effetti deleteri osservati con cattivo allineamento circadiano. Questi concetti possono svolgere un ruolo nelle strategie future del trattamento.

Questo articolo fa parte di un numero speciale sulla salubrità cardiovascolare delle donne, ospite modificato da Gladys P. Velarde. Gli ultimi decenni hanno testimoniato il grande progresso nel trattamento della malattia cardiovascolare (CVD). dovuto le terapie migliori, le strategie preventive e la consapevolezza del pubblico aumentata, la mortalità di CVD (colpo, infarto, malattia di cuore ischemica, malattia arteriosa periferica e malattia di cuore congenita) è stato sul declino sopra questa portata di tempo per entrambi i generi. Purtroppo, il declino è stato meno prominente per le donne, particolarmente donne di colore. Osservato una volta come malattia di un uomo, il CVD rimane la causa principale della mortalità per le donne negli Stati Uniti ed è responsabile di un terzo di tutte le morti delle donne universalmente e della metà di tutte le morti delle donne in 50 anni in paesi in via di sviluppo. Negli Stati Uniti, il CVD lontano supera tutte le altre cause della morte, compreso tutti i moduli di cancro combinati. Le statistiche stanno calmando con circa una morte femminile negli Stati Uniti ogni 80 secondi da CVD. Quello rappresenta vicino a 400.000 morti all'anno secondo le statistiche più recenti. Di questi, più di un quarto di milione donne morirà questo anno dalla malattia di cuore ischemica (IHD) che comprende la malattia coronarica ostruttiva e non ostruttiva e circa 64% delle donne che muoiono improvvisamente di IHD non hanno sintomi priori. Malgrado un numero significativo delle femmine con CVD conosciuto e consapevolezza aumentata fra le donne della malattia di cuore come loro minaccia principale di salubrità, una percentuale sostanziale di donne (46% secondo l'indagine americana più recente di associazione del cuore) rimane ignara del loro rischio cardiovascolare e continua a non riuscire a riconoscere il suo significato.

Questa mancanza di consapevolezza è più profonda (più di 60% ignaro) fra le donne nei gruppi più ad alto rischio, razziale e nelle minoranze etniche ed ha cambiato piccolo nelle decadi.

Le differenze capite male genere/del sesso nei meccanismi pathobiologic, nella presentazione clinica, nella gestione e nell'applicazione delle strategie diagnostiche e terapeutiche e preventive hanno contribuito a questo spazio. Un fattore importante è stato criticamente la sottorappresentazione delle donne nella ricerca di CVD fin qui. Infatti, soltanto un terzo dei test clinici di CVD riferisce i risultati sesso-specifici malgrado i regolamenti di Food and Drug Administration che richiedono i dati della stratificazione del sesso come pure l'istituto nazionale delle raccomandazioni di salubrità dell'inclusione aumentata delle donne nei test clinici. Ciò lo rende difficile affinchè i ricercatori ed i clinici tragga le conclusioni accurate circa le differenze del sesso nei meccanismi della malattia, nell'accuratezza delle modalità diagnostiche specifiche e dei rischi o nei vantaggi di una droga o di un'unità particolare per il trattamento delle donne con CVD. Ancora, i medici ed altri fornitori di cure mediche continuano a sottovalutare il rischio cardiovascolare delle donne, in parte a causa di utilizzazione degli approcci tradizionali che possono piombo alla sovra-prova o alla valutazione del rischio inadeguata senza accurato differenziandosi chi è vero al rischio ed all'uso insufficiente di terapie preventive per le donne.

Lo scopo delle innovazioni e delle applicazioni cardiovascolari di questa edizione speciale è di fare un certo indicatore luminoso sugli argomenti specifici che dominano lo spettro di CVD in donne.