Relacionamento entre o desalinhamento circadiano e o risco cardiovascular nas mulheres

Na introdução actual das inovações e das aplicações cardiovasculares (edição especial na saúde das mulheres, no volume 3, no número cardiovasculares 4, 2019, editor de convidado Gladys P. Velarde) pp. 435- 440(6); DOI: https://doi.org/10.15212/CVIA.2017.0070 Tracy Ashby, FAZ e Mariam Louis, DM, CAM, FCCP da universidade de Florida, departamento da medicina, Jacksonville, FL, os EUA consideram o desalinhamento circadiano e o risco cardiovascular.

A opinião actual é que o risco aumentado de obesidade, de hipertensão, de doença cardiovascular (CVD), e de tipo - o diabetes 2 mellitus (DM2) no desalinhamento circadiano é multifactorial, com fisiológico, o social, o psychologic, sono, e comendo a contribuição toda provável dos testes padrões. Os dados que nós temos até agora indicar o desalinhamento circadiano são associados robusta com a obesidade aumentada e os eventos cardiovasculares nas mulheres, com um relacionamento da dose- para os últimos. Há uma associação mais fraca entre o trabalho por turnos e o DM2 e uma síndrome metabólica nas mulheres e uns dados de oposição em relação ao trabalho por turnos e à hipertensão. As diferenças e as disparidades nas conclusões são um resultado de aspectos obscuros numerosos, incluindo diferenças metodológicas nos estudos, a definição do trabalho por turnos, comportamentos humanos, e privação do sono. Os estudos em perspectiva e longitudinais são necessários endereçar as limitações do corpo actual da literatura. Além, os estudos experimentais e interventional são necessários endereçar intervenções e tratamentos óptimos para o desalinhamento circadiano. Parece terminação de reversos do trabalho por turnos ou atenua algumas de conseqüências adversas. Também, as alterações comportáveis em relação ao sincronismo de comer, a dieta, a perda de peso, os testes padrões de sono, e a exposição à luz foram propor como intervenções possíveis. Os agentes farmacológicos tais como o melatonin, os estimulantes, e os hypnotics forams igualmente como tratamentos potenciais para a desordem do trabalho por turnos. Contudo, sido obscura se estas intervenções têm algum efeito em diminuir os efeitos deletérios observados com desalinhamento circadiano. Estes conceitos podem jogar um papel nas estratégias futuras do tratamento.

Este artigo faz parte de uma edição especial na saúde cardiovascular das mulheres, convidado editado por Gladys P. Velarde. As últimas décadas testemunharam o grande progresso no tratamento da doença cardiovascular (CVD). Devido às terapias melhoradas, às estratégias preventivas e à consciência pública aumentada, mortalidade do CVD (curso, parada cardíaca, doença cardíaca isquêmica, doença arterial periférica e doença cardíaca congenital) estêve na diminuição sobre este período da hora para ambos os géneros. Infelizmente, a diminuição foi menos proeminente para mulheres, especialmente mulheres da cor. Visto uma vez como a doença de um homem, o CVD permanece a causa principal da mortalidade para mulheres nos Estados Unidos e é responsável para um terço de todas as mortes das mulheres no mundo inteiro e de metade de todas as mortes das mulheres sobre 50 anos de idade em países em vias de desenvolvimento. Nos Estados Unidos, o CVD toma a dianteira distante a todas causas de morte restantes, incluindo todos os formulários do cancro combinados. As estatísticas estão moderando com aproximadamente uma morte fêmea nos Estados Unidos cada 80 segundos do CVD. Isso representa perto de 400.000 mortes pelo ano de acordo com as estatísticas mais recentes. Destes, mais de um quarto de milhão mulheres morrerão este ano da doença cardíaca isquêmica (IHD) que inclui a doença coronária obstrutiva e não-obstrutiva, e aproximadamente 64% das mulheres que morrem de repente de IHD não têm nenhum sintoma prévio. Apesar de um número significativo de fêmeas com CVD conhecido e consciência aumentada entre mulheres da doença cardíaca como sua ameaça principal da saúde, uma proporção substancial das mulheres (46% conforme a avaliação americana a mais recente da associação do coração) permanece inconsciente de seu risco cardiovascular e continua não reconhece seu significado.

Esta falta da consciência é mais profunda (sobre 60% inconsciente) entre mulheres em umas minorias mais de alto risco dos grupos, as raciais e as étnicas, e mudou pouco nas décadas.

As diferenças deficientemente compreendidas do sexo/género em mecanismos pathobiologic, na apresentação clínica, na gestão e na aplicação de estratégias diagnósticas e terapêuticas e preventivas contribuíram a esta diferença. Um factor criticamente importante foi o underrepresentation das mulheres na pesquisa do CVD até agora. De facto, somente um terço de ensaios clínicos do CVD relatam resultados sexo-específicos apesar dos regulamentos de Food and Drug Administration que exigem dados da estratificação do sexo, assim como o instituto nacional de recomendações da saúde da inclusão aumentada das mulheres nos ensaios clínicos. Isto faz difícil para que pesquisadores e os clínicos tirem conclusões exactas sobre diferenças do sexo nos mecanismos da doença, na precisão de modalidades e de riscos diagnósticos específicos ou nos benefícios de uma droga ou de um dispositivo particular para o tratamento das mulheres com CVD. Além disso, os médicos e outros fornecedores de serviços de saúde continuam a subestimar o risco cardiovascular das mulheres, na parte devido à utilização das aproximações tradicionais que podem conduzir ao sobre-teste ou à avaliação de risco imprópria sem exacto se diferenciando quem é verdadeiramente em risco e uso inadequado de terapias preventivas para mulheres.

O objetivo de inovações e de aplicações cardiovasculares desta edição especial é derramar alguma luz nos assuntos específicos que dominam o espectro do CVD nas mulheres.