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Aperçus neufs de myocardiopathie de peripartum chez les femmes

Dans la question actuelle des innovations cardiovasculaires et des applications (numéro spécial sur les santés cardiovasculaires des femmes, le volume 3, le numéro 4, 2019, rédacteur invité Gladys P. Velarde) Pp. 403- 408(6) ; DOI : ttps : /doi.org/10.15212/CVIA.2017.0066 Dmitry Yaranov, DM et Jeffrey D. Alexis, DM l'université du médicament, université de la Floride, Jacksonville, FL, des Etats-Unis et l'université de Rochester, Rochester, NY, Etats-Unis considèrent la myocardiopathie de peripartum.

Les auteurs fournissent une mise à jour d'une condition mal comprise, la myocardiopathie de peripartum, qui affecte approximativement 1/1000 de femmes aux USA pendant la période de peripartum et affecte d'une façon disproportionnée des femmes d'Afro-américain et la région Sud des USA. Cet article examine l'épidémiologie et les facteurs étiologiques tels le rôle du déséquilibre angiogénique et de la pré-éclampsie ainsi qu'un rôle de demande de règlement des antagonistes de prolactine. Les plus défuntes investigations sur des recommandations de l'étude de myocardiopathie associées par grossesse (IPAC) sont également fortement mises en référence.

La myocardiopathie de Peripartum (PPCM) est un trouble dans lequel l'insuffisance cardiaque se développe pendant le dernier mois de la grossesse ou dans les cinq premiers mois puerpéraux. L'étiologie exacte n'est pas connue bien que les études récentes proposent que le déséquilibre angiogénique soit un facteur clé avec de la tyrosine comme un FMS soluble kinase-1 (sFlt1) et une forme fendue de prolactine jouant probablement des rôles majeurs. Cette révision discute l'épidémiologie, les facteurs de risque, le diagnostic, la demande de règlement et le pronostic de PPCM et met en valeur des progrès récents dans notre compréhension de ce trouble.

Cet article fait partie d'un numéro spécial sur les santés cardiovasculaires des femmes, invité édité par Gladys P. Velarde. Les dernières décennies ont été témoin du progrès grand dans la demande de règlement de la maladie cardio-vasculaire (CVD). En raison des traitements améliorés, des stratégies préventives et de la sensibilisation du public accrue, mortalité de CVD (rappe, insuffisance cardiaque, cardiopathie ischémique, maladie artérielle périphérique et cardiopathie congénitale) a été sur le déclin au-dessus de cette envergure d'heure pour les deux genres. Malheureusement, le déclin a été moins important pour des femmes, particulièrement femmes de couleur. Une fois vu en tant que maladie d'un homme, la CVD demeure la principale cause de la mortalité pour des femmes aux Etats-Unis et est responsable d'un tiers de toutes les morts des femmes mondiales et de la moitié de toutes les morts des femmes sur 50 ans dans les pays en développement. Aux Etats-Unis, la CVD dépasse loin toutes autres causes du décès, y compris tous les types de cancer combinés. Les statistiques assagissent avec l'environ une mort femelle aux Etats-Unis toutes les 80 secondes de CVD. Cela représente de près des 400.000 morts par an selon les statistiques plus récentes. De ces derniers, plus d'un quart de million de femmes mourra cette année de la cardiopathie ischémique (IHD) qui comprend la maladie coronarienne obstructive et non-obstructive, et environ 64% de femmes qui meurent soudainement d'IHD n'ont aucun sympt40me antérieur. En dépit d'un nombre important de femelles avec la CVD connue et la conscience accrue parmi des femmes de cardiopathie en tant que leur danger pour la santé principal, une proportion considérable de femmes (46% selon l'enquête la plus récente d'association américaine de coeur) demeurent inconsciente de leur risque cardiovasculaire et continuent pour identifier sa signification.

Ce manque de conscience est plus profond (plus de 60% inconscient) parmi des femmes dans des minorités de groupes, raciales et ethniques plus à haut risque, et a changé peu en quelques décennies.

Le sexe/différences entre les sexes mal compris dans les mécanismes, la présentation clinique, le management et l'application pathobiologic des stratégies diagnostiques et thérapeutiques et préventives ont contribué à cet écartement. Un facteur en critique important a été la sous-représentation des femmes dans la recherche de CVD jusqu'à présent. En fait, seulement un tiers de tests cliniques de CVD enregistrent les résultats selon le sexe en dépit des règlements de Food and Drug Administration exigeant des caractéristiques de stratification de sexe, ainsi que l'institut national des recommandations de santé de la plus grande inclusion des femmes dans les tests cliniques. Ceci le rend difficile pour que des chercheurs et des cliniciens tirent des conclusions précises au sujet des différences des sexes dans les mécanismes de la maladie, l'exactitude des modalités diagnostiques spécifiques et des risques ou les avantages d'un médicament ou d'un dispositif particulier pour la demande de règlement des femmes avec la CVD. En outre, les médecins et d'autres fournisseurs de santé continuent à sous-estimer le risque cardiovasculaire des femmes, en partie à cause de l'utilisation des approches traditionnelles qui peuvent mener au sur-contrôle ou à l'évaluation des risques inadéquate sans précis différenciant qui est véritablement utilisation en danger et insuffisante des traitements préventifs pour des femmes.

L'objectif des innovations cardiovasculaires et des applications de cette edition spéciale est de jeter une certaine lumière sur les sujets spécifiques qui dominent le spectre de la CVD chez les femmes.