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Introspecções novas na cardiomiopatia do peripartum nas mulheres

Na introdução actual das inovações e das aplicações cardiovasculares (edição especial na saúde das mulheres, no volume 3, no número cardiovasculares 4, 2019, editor de convidado Gladys P. Velarde) pp. 403- 408(6); DOI: ttps: /doi.org/10.15212/CVIA.2017.0066 Dmitry Yaranov, DM e Jeffrey D. Alexis, DM da faculdade da medicina, da universidade de Florida, do Jacksonville, do FL, dos EUA e da universidade de Rochester, Rochester, NY, EUA considera a cardiomiopatia do peripartum.

Os autores fornecem uma actualização de uma condição deficientemente compreendida, a cardiomiopatia do peripartum, que afecta aproximadamente 1/1000 das mulheres nos E.U. no período do peripartum e afecta desproporcionalmente mulheres afro-americanos e a região do sul dos E.U. Este artigo examina a epidemiologia e os factores etiologic tais o papel do desequilíbrio e do pre-eclampsia angiogenic assim como um papel do tratamento de antagonistas do prolactin. As investigações as mais atrasadas de recomendações associadas gravidez do estudo da cardiomiopatia (IPAC) são providas igualmente pesadamente.

A cardiomiopatia de Peripartum (PPCM) é uma desordem em que a parada cardíaca se torna no último mês da gravidez ou dentro dos primeiros cinco meses após o parto. A etiologia exacta não é sabida embora os estudos recentes sugiram que o desequilíbrio angiogenic seja um factor chave com o solúvel fms-como a tirosina kinase-1 (sFlt1) e um formulário fendido do prolactin que joga possivelmente papéis importantes. Esta revisão discute a epidemiologia, os factores de risco, o diagnóstico, o tratamento e o prognóstico de PPCM e de avanços recentes dos destaques em nossa compreensão desta desordem.

Este artigo faz parte de uma edição especial na saúde cardiovascular das mulheres, convidado editado por Gladys P. Velarde. As últimas décadas testemunharam o grande progresso no tratamento da doença cardiovascular (CVD). Devido às terapias melhoradas, às estratégias preventivas e à consciência pública aumentada, mortalidade do CVD (curso, parada cardíaca, doença cardíaca isquêmica, doença arterial periférica e doença cardíaca congenital) estêve na diminuição sobre este período da hora para ambos os géneros. Infelizmente, a diminuição foi menos proeminente para mulheres, especialmente mulheres da cor. Visto uma vez como a doença de um homem, o CVD permanece a causa principal da mortalidade para mulheres nos Estados Unidos e é responsável para um terço de todas as mortes das mulheres no mundo inteiro e de metade de todas as mortes das mulheres sobre 50 anos de idade em países em vias de desenvolvimento. Nos Estados Unidos, o CVD toma a dianteira distante a todas causas de morte restantes, incluindo todos os formulários do cancro combinados. As estatísticas estão moderando com aproximadamente uma morte fêmea nos Estados Unidos cada 80 segundos do CVD. Isso representa perto de 400.000 mortes pelo ano de acordo com as estatísticas mais recentes. Destes, mais de um quarto de milhão mulheres morrerão este ano da doença cardíaca isquêmica (IHD) que inclui a doença coronária obstrutiva e não-obstrutiva, e aproximadamente 64% das mulheres que morrem de repente de IHD não têm nenhum sintoma prévio. Apesar de um número significativo de fêmeas com CVD conhecido e consciência aumentada entre mulheres da doença cardíaca como sua ameaça principal da saúde, uma proporção substancial das mulheres (46% conforme a avaliação americana a mais recente da associação do coração) permanece inconsciente de seu risco cardiovascular e continua não reconhece seu significado.

Esta falta da consciência é mais profunda (sobre 60% inconsciente) entre mulheres em umas minorias mais de alto risco dos grupos, as raciais e as étnicas, e mudou pouco nas décadas.

As diferenças deficientemente compreendidas do sexo/género em mecanismos pathobiologic, na apresentação clínica, na gestão e na aplicação de estratégias diagnósticas e terapêuticas e preventivas contribuíram a esta diferença. Um factor criticamente importante foi o underrepresentation das mulheres na pesquisa do CVD até agora. De facto, somente um terço de ensaios clínicos do CVD relatam resultados sexo-específicos apesar dos regulamentos de Food and Drug Administration que exigem dados da estratificação do sexo, assim como o instituto nacional de recomendações da saúde da inclusão aumentada das mulheres nos ensaios clínicos. Isto faz difícil para que pesquisadores e os clínicos tirem conclusões exactas sobre diferenças do sexo nos mecanismos da doença, na precisão de modalidades e de riscos diagnósticos específicos ou nos benefícios de uma droga ou de um dispositivo particular para o tratamento das mulheres com CVD. Além disso, os médicos e outros fornecedores de serviços de saúde continuam a subestimar o risco cardiovascular das mulheres, na parte devido à utilização das aproximações tradicionais que podem conduzir ao sobre-teste ou à avaliação de risco imprópria sem exacto se diferenciando quem é verdadeiramente em risco e uso inadequado de terapias preventivas para mulheres.

O objetivo de inovações e de aplicações cardiovasculares desta edição especial é derramar alguma luz nos assuntos específicos que dominam o espectro do CVD nas mulheres.