Le bilan de Failty peut aider à déterminer la santé physique du patient pour le fonctionnement nonurgent

Dans les patients chirurgicaux adultes en travers des âges, la faiblesse associe à des régimes postopératoires plus élevés de réadmission principale de maladie et d'hôpital, et des coûts plus grands de santé, selon le tourillon neuf de l'université américaine des chirurgiens étudient des découvertes

La faiblesse, un déclin dans le fonctionnement et la résistance à la tension à court terme qui se produit type dans la vieillesse, est liée à plus de complications après un fonctionnement parmi des adultes de tous les âges, selon des chercheurs d'une grande étude neuve publiée comme « article en cours d'impression » sur le tourillon de l'université américaine du site Web de chirurgiens avant l'épreuve. Les chercheurs proposent qu'une brève mesure de faiblesse puisse aider à déterminer la santé physique d'un patient pour un fonctionnement nonurgent.

Parmi 14.530 adultes subissant des fonctionnements électifs variés dans un système de santé unique, ceux qui ont expliqué trois critères ou plus de faiblesse étaient pendant le premier mois postopératoire pour remarquer de plus mauvais résultats avec des patients sans critères de faiblesse. Particulièrement, des patients plus fragiles ont eu les niveaux supérieurs de maladie ou de complications importante, l'écoulement de l'hôpital à une installation de rééducation, la réadmission à l'hôpital, ou la mort, chercheurs rapportés.

La faiblesse est recensée comme facteur de risque important affectant des résultats chirurgicaux dans les patients agés et plus récent aussi dans de plus jeunes patients, même les gens aussi jeunes que 40, » a dit le principal enquêteur Claire L. Isbell, DM, MSCI, FACS, un chirurgien généraliste chez Baylor Scott et hôpital commémoratif blanc de l'étude dans la tempe, Tex. « Avec l'épidémie nationale d'obésité, comorbidités [les maladies de Co-occurrence] type vues plus tard dans la durée soyez de plus en plus répandu dans les jeunes. »

Plus que la moitié de la population des patients étudiée (53,9 pour cent) était le mineur 60, il a noté.

Cette étude est la première pour déterminer le choc de la faiblesse sur des résultats postopératoires dans des sous-spécialités chirurgicales multiples en travers d'un grand système de santé pour le malade hospitalisé et les procédures de patient, ont indiqué le coinvestigator Harry T. Papaconstantinou, DM, FACS, Président du service de chirurgie chez Baylor Scott et hôpital commémoratif blanc.

Presque 30 pour cent des 14.530 fonctionnements étudiés hôpitaux de Baylor Scott et de santé blanche à quatre étaient des opérations générales. D'autres ont compris l'urologie, la chirurgie plastique, l'oreille-nez-gorge, la pédicurie, le cancer, le coeur et le poumon, côlorectal, greffe, vasculaires, et des procédures orales et maxillo-faciales. Environ 68 pour cent des fonctionnements étaient patient et 32 pour cent étaient des procédures de malade hospitalisé.

Rayure de cinq points de faiblesse

Pour mesurer la faiblesse preoperatively, les chercheurs avaient l'habitude la faiblesse modifiée score.* de Johns Hopkins des mesures courtes de cet outil quatre composantes : perte de poids récente involontaire de 10 livres ou plus, faible poignée, taux sanguin bas d'hémoglobine, et une société américaine plus élevée de rayure d'anesthésistes, une mesure d'état physique que les aides prévoient le risque d'anesthésie. Une remarque est affectée pour chaque composante, et si la perte de poids et la faible adhérence sont présentes, une autre remarque est ajoutée, de sorte que la rayure de la faiblesse du patient soit un maximum de 5. selon les chercheurs, une rayure de zéro définit la faiblesse inférieure, 1 ou 2 définit la faiblesse intermédiaire, et 3 à 5 définit la faiblesse élevée.

Parmi tous les patients, 3,4 pour cent ont eu la faiblesse élevée : 5,3 pour cent de malades hospitalisés et 2,5 pour cent de patients. La plupart des patients, semble-t-il, mesurés comme obèses ou de poids excessif. Le cancer était un diagnostic courant dans ceux avec la faiblesse accrue. La proportion de tous les patients présentant la faiblesse a augmenté avec l'âge. Toujours, M. Papaconstantinou a dit, « nous avons eu un certain nombre de plus jeunes patients qui étaient fragiles que vous ne compteriez pas être. »

Avec la faiblesse inférieure, la présence de la faiblesse élevée a marqué avec des résultats sensiblement plus mauvais moins de 30 jours du fonctionnement comprenant :

  • Risque accru de remarquer une complication importante (un composé des complications sérieuses multiples) : 2,9 et 1,8 chances plus grandes de périodes dans les groupes de patient et de malade hospitalisé, respectivement
  • Un plus long séjour médian d'hôpital, à côté de 2,5 jours ; des coûts plus élevés de santé ; et une possibilité 5,6 fois plus grande d'être rebuté à une installation de soins pour le groupe de malade hospitalisé
  • Une possibilité plus grande de l'réadmission à l'hôpital : 4,8 fois la chance pour des patients et 2,3 fois la chance pour des malades hospitalisés
  • Plus de deux fois la chance d'une visite de service des urgences après une procédure de patient

Même intermédiaire, ou modérée, la faiblesse a augmenté de manière significative le risque de tous ces résultats, les chercheurs rapportés.

Faiblesse en tant qu'outil préopératoire potentiel de risque

Le bilan de faiblesse a le potentiel d'être un outil de stratification du risque pour des chirurgiens et leurs patients, selon les auteurs d'étude. Ils ont écrit en leur article : « Bien que pas chaque patient a besoin d'un bilan considérable de faiblesse, le risque préopératoire de chaque patient devrait être connu. »

La mesure de la faiblesse est procurable par des catégories de rayure multiples, mais on ne le reçoit pas encore largement pour que des hôpitaux mesurent la faiblesse preoperatively, M. Papaconstantinou a dit. Il a dit que leur grand système de santé mesure la faiblesse avant que des opérations afin d'essayer d'améliorer des résultats en recensant les patients à risque et puis utilisant des stratégies d'atténuation de risque, telles que l'exercice, la nutrition, et le management de médicament.

Si les patients programmés pour un fonctionnement important ou complexe découvrent ils ont un haut niveau de faiblesse, une option pourrait être un programme de « prehabilitation », M. Isbell a proposé. Un programme de rééducation préopératoire, tel que l'université américaine des chirurgiens intenses pour la chirurgie, encourage des patients à apporter des modifications d'examen médical et de mode de vie visées améliorant la capacité du fuselage de supporter la tension de subir un fonctionnement.

« Nous pensons que les patients devraient discuter leur risque de faiblesse avec leur chirurgien et les voies elles peuvent améliorer leur santé avant leur fonctionnement, » M. Papaconstantinou a dit. « Vous vous exerceriez pour un marathon. De même, vous devez être prêt pour un fonctionnement ainsi vous avez le moins risque possible de résultats négatifs. »

Source : https://www.facs.org/media/press-releases/2019/frailty030119