A avaliação de Failty pode ajudar a determinar a aptidão física do paciente para a operação nonurgent

Em pacientes cirúrgicos adultos através das idades, a fraqueza relaciona-se a umas taxas pós-operatórios mais altas de readmission principal da doença e do hospital, e os maiores custos dos cuidados médicos, de acordo com o jornal novo da faculdade americana dos cirurgiões estudam resultados

A fraqueza, uma diminuição na função e a resistência ao esforço a curto prazo que ocorre tipicamente na idade avançada, são ligadas a mais complicações após uma operação entre adultos de todas as idades, de acordo com pesquisadores de um grande estudo novo publicado como um “artigo na imprensa” no jornal da faculdade americana do Web site dos cirurgiões antes da cópia. Os pesquisadores sugerem que uma breve medida da fraqueza possa ajudar a determinar a aptidão física de um paciente para uma operação nonurgent.

Entre 14.530 adultos que submetem-se a várias operações eleitorais em um único sistema de saúde, aqueles que demonstraram três ou mais critérios da fraqueza eram significativamente mais prováveis no primeiro mês pós-operatório experimentar uns resultados mais ruins comparados com os pacientes sem os critérios da fraqueza. Especificamente, uns pacientes mais frágeis tiveram umas taxas mais altas de doença principal ou as complicações, a descarga do hospital a uma facilidade de reabilitação, o readmission ao hospital, ou a morte, pesquisadores relataram.

A fraqueza é identificada como um factor de risco importante que afeta resultados cirúrgicos em pacientes idosos e mais recentemente também em pacientes mais novos, mesmo os povos tão novos quanto 40,” disse o investigador principal Claire L. Isbell, DM, MSCI, FACS, um cirurgião geral em Baylor Scott & hospital memorável branco do estudo no templo, Tex. “Com a epidemia nacional da obesidade, comorbidities [as doenças deocorrência] vistos tipicamente mais tarde na vida seja cada vez mais predominante em jovens.”

Mais do que a metade da população paciente estudada (53,9 por cento) era o menor de idade 60, ela notou.

Este estudo é o primeiro para determinar o impacto da fraqueza em resultados pós-operatórios em subspecialties cirúrgicos múltiplos através de um grande sistema de saúde para a paciente internado e os procedimentos do paciente não hospitalizado, disseram o coinvestigator Harry T. Papaconstantinou, DM, FACS, presidente do departamento da cirurgia em Baylor Scott & hospital memorável branco.

Quase 30 por cento das 14.530 operações estudadas hospitais de Baylor Scott & da saúde branca em quatro eram procedimentos cirúrgicos gerais. Outro incluíram a urologia, cirurgia plástica, orelha-nariz-garganta, podiatry, cancro, coração e pulmão, colorectal, transplantação, vasculares, e procedimentos orais e maxillofacial. Aproximadamente 68 por cento das operações eram paciente não hospitalizado e 32 por cento eram procedimentos da paciente internado.

Contagem de cinco pontos da fraqueza

Para medir preoperatively a fraqueza, os pesquisadores usaram a fraqueza alterada score.* de Johns Hopkins medidas curtos desta ferramenta quatro componentes: a perda de peso recente involuntária de 10 libras ou mais, o aperto de mão fraco, o baixo nível de sangue de hemoglobina, e uma sociedade americana mais alta dos Anesthesiologists marcam, uma medida do estado físico que as ajudas prever o risco da anestesia. Um ponto é atribuído para cada componente, e se a perda de peso e o aperto fraco estam presente, um outro ponto é adicionado, de modo que a contagem da fraqueza do paciente seja um máximo de 5. de acordo com os pesquisadores, uma contagem de zero define a baixa fraqueza, 1 ou 2 define a fraqueza intermediária, e 3 a 5 definem a fraqueza alta.

Entre todos os pacientes, 3,4 por cento tiveram a fraqueza alta: 5,3 por cento das pacientes internado e 2,5 por cento dos pacientes não hospitalizados. A maioria de pacientes medidos segundo as informações recebidas como obeso ou excesso de peso. O cancro era um diagnóstico comum naqueles com fraqueza aumentada. A proporção de todos os pacientes com fraqueza aumentou com idade. Ainda, o Dr. Papaconstantinou disse, “nós tivemos um número de pacientes mais novos que eram frágeis que você não esperaria ser.”

Comparado com a baixa fraqueza, a presença de fraqueza alta correlacionou com os resultados significativamente mais ruins no prazo de 30 dias de incluir da operação:

  • Risco aumentado de experimentar uma complicação principal (um composto de complicações sérias múltiplas): 2,9 e 1,8 maiores probabilidades das épocas nos grupos do paciente não hospitalizado e da paciente internado, respectivamente
  • Estada mediana mais longa do hospital, em 2,5 dias; custos mais altos dos cuidados médicos; e uma possibilidade 5,6 vezes maior do descarregamento a uma facilidade de cuidados para o grupo da paciente internado
  • Maior possibilidade de ser readmitido ao hospital: 4,8 vezes as probabilidades para pacientes não hospitalizados e 2,3 vezes as probabilidades para pacientes internado
  • Mais de duas vezes as probabilidades de uma visita das urgências após um procedimento do paciente não hospitalizado

Mesmo intermediária, ou moderado, a fraqueza aumentou significativamente o risco de todos estes resultados, pesquisadores relatados.

Fraqueza como a ferramenta pré-operativa potencial do risco

A avaliação da fraqueza tem o potencial ser uma ferramenta da estratificação do risco para cirurgiões e seus pacientes, de acordo com os autores do estudo. Escreveram em seu artigo: “Embora não cada paciente precisa uma avaliação extensiva da fraqueza, o risco pré-operativo de cada paciente deve ser sabido.”

A medida da fraqueza está disponível com o múltiplo que marca classificações, mas não se aceita ainda extensamente para que os hospitais meçam a fraqueza preoperatively, o Dr. Papaconstantinou disse. Disse que seu grande sistema da saúde meça a fraqueza antes que procedimentos cirúrgicos na tentativa de melhorar resultados identificando em risco pacientes e então usando estratégias da mitigação do risco, tais como o exercício, a nutrição, e a gestão da medicamentação.

Se os pacientes programados para uma operação principal ou complexa encontram têm um nível elevado de fraqueza, uma opção pôde ser um programa do “prehabilitation”, o Dr. Isbell sugeriu. Um programa de reabilitação pré-operativo, tal como a faculdade americana dos cirurgiões fortes para a cirurgia, incentiva pacientes fazer as mudanças do exame e do estilo de vida visadas melhorando a capacidade do corpo para suportar o esforço de submeter-se uma operação.

“Nós pensamos que os pacientes devem discutir seu risco da fraqueza com seu cirurgião e as maneiras elas podem melhorar sua saúde antes de sua operação,” o Dr. Papaconstantinou disse. “Você treinaria para uma maratona. Similarmente, você tem que preparar-se para uma operação assim que você tem menos risco possível de resultados negativos.”