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Los adultos de recomendación para conseguir la vacuna neumocócica a la edad de 50 años pueden ser dirección efectiva

Si las disparidades raciales de la atenuación en las que contraten enfermedades neumocócicas, tales como meningitis y pulmonía, son una prioridad superior de la salud pública, después la recomendación de que todos los adultos consiguen una vacuna neumocócica a la edad de 50 años sería probablemente dirección efectiva, según una universidad del análisis de la Facultad de Medicina de Pittsburgh publicado hoy en la vacuna del gorrón.

Sin embargo, los centros para el control y prevención de enfermedades de los E.E.U.U. no hacen recomendaciones por raza de la vacunación, y, a menos que bajar la edad para la vacunación universal incite aumentos de dos dígitos en regímenes de la vacunación o la vacuna protege contra más tipos de pulmonía que se ha probado a, no va a ser de poco costo cambiar la recomendación actual, los investigadores encontrados.

“Es una entrega llena de matices, pero las recomendaciones vaccíneas llenas de matices no dan lugar típicamente a altos regímenes de la inmunización,” dijo autor a Kenneth mayor J. Smith, M.D., M.S., profesor de medicina y ciencia clínica y de translación en la división de Pitt de remedio interno general. “Puesto que no hay ningún peligro importante a conseguir la vacuna neumocócica, una recomendación simple que todo el mundo le consigue a la edad de 50 años va a ser la más fácil de ejecutar. La barrera principal entonces se convierte en costo.”

Hay dos tipos de vacuna neumocócica. Actualmente, la CDC recomienda que toda la menor de edad 2 de los niños esté inmunizada con la vacuna conyugal neumocócica (Prevnar 13®) en cuatro dosis extendidas fuera sobre ligeramente más que un año. Impulsan a todos los adultos sobre la edad 65, a todos los fumadores adultos y ésos con ciertas dolencias crónicas - incluyendo corazón o enfermedad pulmonar, cáncer, HIV/AIDS y diabetes - recibir una dosis de la vacuna neumocócica del polisacárido (Pneumovax23®), con ésos sobre 65 e immunocompromised aconsejado además para recibir Prevnar 13®.

Las minorías Underserved son considerablemente más probables tener las clases de dolencias crónicas para las cuales la CDC las recomiende consiga la vacunación neumocócica antes de la edad 65. Sin embargo, el solamente 23 por ciento de las edades 50 a 64 de la gente con estas enfermedades crónicas consigue la vacunación.

“En una práctica médica ocupada, es fácil que una vacunación neumocócica temprana para alguien con una enfermedad crónica baje a través de las hendiduras cuando usted también se está ocupando de la tensión arterial alta del paciente y de otros problemas de salud,” dijo a Smith. “Por eso una recomendación edad-basada simple - donde cada paciente a la edad de 50 años recibe la vacunación - es mucho más probable ser adherida.”

Smith y sus colegas funcionaron con varios modelos de ordenador para prever el efecto de cambiar la recomendación vaccínea neumocócica de incluir a toda la gente a la edad de 50 años. En todos los modelos, esa recomendación reduciría el número anual de casos neumocócicos de la enfermedad en los E.E.U.U. por varios miles y salvaría probablemente unas centenas vidas, desproporcionado entre minorías.

Para calcular la rentabilidad de bajar la recomendación de la edad para la vacunación neumocócica, las personas de Smith utilizaron la prueba patrón de $100.000 por vida-año calidad-ajustado. Ésta es una dimensión que está generalmente aceptada como representación del valor razonable para la salud en los E.E.U.U. La recomendación actual que toda la gente recibe la vacunación neumocócica a la edad de 65 años lleva un costo calidad-ajustado $42.000 del vida-año, que es debajo esa prueba patrón.

Los investigadores encontraron que, si una recomendación simple que toda la gente consigue la vacuna neumocócica del polisacárido a la edad de 50 años impulsa regímenes de la vacunación en 50 - a 64 años el hasta 33 por ciento, del índice actual del 23 por ciento, después el costo sería $144.000 por vida-año calidad-ajustado en la población en general, encima de la prueba patrón. Pero sería $80.000 por el vida-año calidad-ajustado en la población negra, un valor razonable.

La “vacunación de la población en general contra enfermedad neumocócica a la edad de 50 años no alcanza muy la prueba patrón de los E.E.U.U. para la rentabilidad, pero no es demasiado lejana lejos,” Smith dijo. “No es irrazonable asumir que los regímenes de la vacunación toma de altura el incluso más arriba de 33 por ciento - y el cada por ciento ganado perfeccionará la rentabilidad. Si la prioridad es atenuar disparidades raciales, después el cambio de la recomendación de incluir a toda la gente a la edad de 50 años parece ser una buena estrategia. Si controlar costos es dominante sin embargo, tal recomendación no resuelve muy el umbral.”