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L'étude indique l'augmentation des effets nuisibles pour des gens prenant aspirin et la warfarine

Un journal aspirin est un traitement utilisé généralement et généralement sûr pour les gens qui ont besoin de l'aide évitant les crises cardiaques ou la rappe.

Mais la recherche en matière neuve de médicament du Michigan trouve plus de raison de reconsidérer l'utilisation d'aspirin quand un patient prend également un anticoagulant.

L'étude, juste publiée en médecine interne de JAMA, indique une augmentation significative dans les effets nuisibles pour des gens prenant aspirin et warfarine, un anticoagulant long-populaire souvent prescrit pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux dans les patients présentant la fibrillation auriculaire et maladie thromboembolique veineuse. Les deux groupes de personnes doivent éviter de développer les caillots sanguins qui pourraient aboutir à frotter ou embolie pulmonaire.

« Presque 2.500 patients qui étaient warfarine prescrite prenaient aspirin sans n'importe quelle raison claire, sur une période de sept ans, » dit Geoffrey supérieur Barnes auteur, M.D., M.Sc., un cardiologue vasculaire au centre cardio-vasculaire de Frankel d'Université du Michigan et un professeur adjoint de la médecine interne à la Faculté de Médecine d'UM. « Médecin ne possède pas réellement la prescription d'aspirin, ainsi il est possible il a obtenu donné sur. »

Quelques patients pourraient avoir déjà pris aspirin quand ils ont commencé l'anticoagulation par de la warfarine pour une édition neuve comme Afib ou VTE, et ils n'ont pas arrêté aspirin. D'autres ont pu avoir commencé aspirin pour d'autres raisons tout en déjà prenant la warfarine, il est facile faire que parce qu'elle est au-dessus de la riposte, des chercheurs disent.

Plus de purge sans plus d'avantage

Dans cette étude, 5,7 pour cent de ceux utilisant la thérapie combiné ont remarqué des événements importants de purge après un an, de comparé à 3,3 pour cent de ceux sur la warfarine seulement. Le groupe de combinaison qui employait aspirin sans signe clair également a rendu visite au service des urgences et/ou a été hospitalisé pour saigner plus souvent.

Cependant, il n'y avait pas une différence dans la rappe ou les résultats de crise cardiaque qui sont des utilisations particulières pour aspirin, Barnes dit. Les taux de mortalité à un an étaient assimilés entre les deux groupes, et 2,3 pour cent de ceux sur les deux médicaments ont eu un événement thrombotique à un an de comparé à 2,7 pour cent de ceux sur seule la warfarine. La cohorte d'étude a compris 6.539 patients qui ont été inscrits à six cliniques d'anticoagulation au Michigan entre 2010 et 2017.

Les « cliniciens devraient demander à leurs patients qui anticoagulated avec de la warfarine s'ils prennent aspirin aussi bien, » disent la première Jordanie Schaefer auteur, M.D., un hématologue au médicament du Michigan et professeur adjoint de la médecine interne. « Pour les patients qui sont sur les deux traitements, cliniciens devrait observer leurs antécédents médicaux pour déterminer s'il est réellement nécessaire d'être sur les deux médicaments. »

Bien que 37,5 pour cent des patients dans cette étude aient reçu la warfarine de combinaison et le traitement d'aspirin sans signe clair, la combinaison semble raisonnable pour un nombre restreint de gens. Barnes dit que les patients qui peuvent devoir être sur les deux médicaments comprenez ceux qui ont eu une crise cardiaque récente, un emplacement coronarien récent d'armature intra-artérielle ou une chirurgie de pontage, chirurgie antérieure de valve mécanique, ou ont connu la maladie artérielle périphérique.

Une partie d'un plus grand problème

C'est la dernière recherche sur les risques d'une utilité incorrecte d'anticoagulant de Barnes, qui des découvertes récent publiées sur l'utilisation des diluants multiples de sang et le risque de saignement gastro-intestinal. Que l'étude vasculaire de médicament, avec le gastro-entérologue Jacob Kurlander d'UM, le M.D., M.Sc., ont trouvé plus d'un tiers de patients dans une grande étude pourrait tirer bénéfice d'arrêter un de leurs diluants multiples de sang, ou d'ajouter un autre médicament (un inhibiteur de pompe de proton comme Prilosec) pour supprimer la production acide dans l'estomac et pour réduire le risque de purge dangereuse de GI.

Basé sur ces découvertes, les chercheurs aboutissent la charge pour le changement du Michigan. Ils travaillent avec des cliniques d'anticoagulation pour aider à recenser les gens qui emploient les diluants multiples de sang, et puis à déterminer si les deux sont vraiment nécessaires, ou si aspirin est arrêté.

« Il y est eu un certain signe de cet être une édition pendant longtemps, » Schaefer dit. « A maintenant basé sur ces découvertes neuves, nous travaillent pour réduire le nombre de patients sur aspirin sans raison claire des deux médicaments. »

« Nous pensons que c'est un domaine important à l'adresse, et nous essayons d'apporter une modification au niveau du système, » indique Barnes, un membre de l'institut d'U-M pour la police et l'innovation de santé.