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Lo studio rivela l'aumento nei risultati avversi per la gente che cattura l'aspirina ed il warfarin

Un'aspirina quotidiana è una terapia comunemente usata e generalmente sicura per la gente che ha bisogno della guida che impedisce gli attacchi di cuore o il colpo.

Ma la nuova ricerca della medicina del Michigan trova più ragione di riconsiderare l'uso dell'aspirina quando un paziente egualmente sta catturando un anticoagulante.

Lo studio, pubblicato appena nella medicina interna di JAMA, rivela un importante crescita nei risultati avversi per la gente che cattura sia l'aspirina che warfarin, un anticoagulante a lungo popolare prescritto spesso per la prevenzione del colpo in pazienti con la fibrillazione atriale e malattia thromboembolic venosa. Entrambi i gruppi di persone devono evitare sviluppare i coaguli di sangue che potrebbero piombo per segnare o embolia polmonare.

“Quasi 2.500 pazienti che erano warfarin prescritto stavano catturando l'aspirina senza alcuna chiara ragione, su un periodo di sette anni,„ dice Geoffrey senior Barnes autore, M.D., M.Sc., un cardiologo vascolare al centro cardiovascolare di Frankel dell'università del Michigan e un assistente universitario di medicina interna alla facoltà di medicina di U-M. “Nessun medico realmente possiede la prescrizione dell'aspirina, in modo da è possibile ha ottenuto trascurato.„

Alcuni pazienti potrebbero catturare già l'aspirina quando hanno cominciato l'anticoagulazione con warfarin per una nuova emissione come Afib o VTE e non hanno fermato l'aspirina. Altri possono iniziare l'aspirina per altre ragioni mentre già catturano il warfarin, che è facile da fare perché è sopra il contatore, ricercatori dicono.

Più spurgo senza più vantaggio

In questo studio, 5,7 per cento di quelli facendo uso della terapia di combinazione hanno avvertito gli eventi importanti di spurgo dopo un anno, confrontato a 3,3 per cento di quelli su warfarin soltanto. Il gruppo di combinazione che stava usando l'aspirina senza un'indicazione chiara egualmente ha visualizzato il pronto soccorso e/o è stato ospedalizzato per l'emorraggia più spesso.

Tuttavia, non c' era una differenza nel colpo o risultati che sono usi tipici per l'aspirina, Barnes di attacco di cuore dice. I tassi di mortalità ad un anno erano simili fra entrambi i gruppi e 2,3 per cento di quelli su entrambi i farmaci hanno avuti un evento trombotico ad un anno confrontato a 2,7 per cento di quelli su warfarin da solo. Il gruppo di studio ha incluso 6.539 pazienti che sono stati iscritti a sei cliniche di anticoagulazione nel Michigan fra 2010 e 2017.

“I clinici dovrebbero chiedere ai loro pazienti che anticoagulated con warfarin se stanno catturando l'aspirina pure,„ dicono la prima Giordania Schaefer autore, M.D., un ematologo alla medicina del Michigan e assistente universitario di medicina interna. “Per i pazienti che sono su entrambe le terapie, clinici dovrebbe esaminare la loro anamnesi per determinare se è necessario realmente da essere su entrambe le droghe.„

Sebbene 37,5 per cento dei pazienti in questo studio stessero ricevendo la terapia del warfarin e dell'aspirina di combinazione senza un'indicazione chiara, la combinazione ha significato per un piccolo numero di gente. Barnes dice che pazienti che possono avere bisogno di di essere su entrambi i farmaci includa coloro che ha avuto un attacco di cuore recente, un collocamento dello stent o un ambulatorio coronario recente di esclusione, un ambulatorio meccanico priore della valvola, o ha conosciuto la malattia periferica dell'arteria.

Parte di più grande problema

È l'ultima ricerca sui rischi di uso improprio dell'anticoagulante da Barnes, che recentemente ha pubblicato i risultati sull'uso dei diluenti multipli di sangue e sul rischio di spurgo gastrointestinale. Che lo studio vascolare della medicina, con il gastroenterologo Jacob Kurlander di U-M, M.D., M.Sc., hanno trovato più di un terzo dei pazienti in un grande studio potrebbe trarre giovamento dalla fermata dell'uno dei loro diluenti multipli di sangue, o dall'aggiunta deun altro farmaco (un inibitore della pompa del protone come Prilosec) per sopprimere la produzione acida nello stomaco e per diminuire il rischio di emorraggia pericolosa di GI.

Sulla base di questi risultati, i ricercatori piombo la tassa per cambiamento nel Michigan. Stanno lavorando con le cliniche di anticoagulazione per contribuire ad identificare la gente che sta usando i diluenti multipli di sangue e poi a determinare se entrambi sono necessari vero, o se l'aspirina è fermata.

“C'è stato un certo suggerimento di questo essere un'emissione a lungo,„ Schaefer dice. “Ora ha basato su questi nuovi risultati, noi stanno lavorando per diminuire il numero dei pazienti sull'aspirina senza una chiara ragione per entrambe le droghe.„

“Pensiamo che questa sia un'area importante da indirizzare e stiamo provando a fare un cambiamento al livello di sistema,„ dice Barnes, un membro dell'Institute di U-M. per polizza & l'innovazione di sanità.