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O estudo revela o aumento em resultados adversos para os povos que tomam aspirin e o warfarin

Um diário aspirin é uma terapia de uso geral, geralmente segura para os povos que precisam a ajuda que impede cardíaco ou curso de ataque.

Mas a pesquisa nova da medicina de Michigan encontra mais razão reconsiderar o uso de aspirin quando um paciente igualmente está tomando um anticoagulante.

O estudo, apenas publicado na medicina interna do JAMA, revela um aumento significativo em resultados adversos para os povos que tomam aspirin e o warfarin, um anticoagulante longo-popular prescrito frequentemente para a prevenção do curso nos pacientes com fibrilação atrial e a doença thromboembolic venosa. Ambos os grupos de pessoas precisam de evitar desenvolver os coágulos de sangue que poderiam conduzir para afagar ou embolismo pulmonar.

“Quase 2.500 pacientes que eram warfarin prescrito tomavam aspirin sem nenhuma razão clara, durante um período de sete anos,” diz Geoffrey superior Barnes autor, M.D., M.Sc., um cardiologista vascular no centro cardiovascular de Frankel da Universidade do Michigan e um professor adjunto da medicina interna na Faculdade de Medicina do U-M. “Nenhum doutor possui realmente a prescrição de aspirin, assim que é possível ele obteve negligenciado.”

Alguns pacientes poderiam ter tomado aspirin já quando começaram a anticoagulação com o warfarin para uma edição nova como Afib ou VTE, e não pararam aspirin. Outro podem ter começado aspirin por outras razões ao já tomar o warfarin, que é fácil de fazer porque está sobre o contador, pesquisadores dizem.

Mais sangramento sem mais benefício

Neste estudo, 5,7 por cento daqueles que usam a terapia da combinação experimentaram eventos principais do sangramento após um ano, comparado a 3,3 por cento daqueles no warfarin somente. O grupo da combinação que usava aspirin sem uma clara indicação igualmente visitou o departamento de emergência e/ou foi hospitalizado sangrando significativamente mais frequentemente.

Contudo, não havia uma diferença no curso ou os resultados que são usos típicos para aspirin, Barnes do cardíaco de ataque diz. As taxas de mortalidade em um ano eram similares entre ambos os grupos, e 2,3 por cento daqueles em ambas as medicamentações tiveram um evento thrombotic em um ano comparado a 2,7 por cento daqueles no warfarin apenas. A coorte do estudo incluiu 6.539 pacientes que foram registrados em seis clínicas da anticoagulação em Michigan entre 2010 e 2017.

Os “clínicos devem perguntar a seus pacientes que anticoagulated com warfarin se estão tomando aspirin também,” dizem primeiro Jordânia Schaefer autor, M.D., um hematologist na medicina de Michigan e professor adjunto da medicina interna. “Para os pacientes que estão em ambas as terapias, clínicos deve rever sua história médica para determinar se é realmente necessário estar em ambas as drogas.”

Embora 37,5 por cento dos pacientes neste estudo estejam recebendo o warfarin da combinação e a terapia de aspirin sem uma clara indicação, a combinação faz o sentido para um pequeno número de povos. Barnes diz que os pacientes que podem precisar de estar em ambas as medicamentações inclua aqueles que tiveram um cardíaco de ataque recente, uma colocação do stent ou uma cirurgia coronária recente do desvio, uma cirurgia mecânica prévia da válvula, ou conheceram a doença periférica da artéria.

Parte de um problema maior

É a pesquisa a mais atrasada sobre os riscos de uso impróprio do anticoagulante de Barnes, que publicou recentemente resultados no uso de diluidores múltiplos do sangue e no risco de sangramento gastrintestinal. Que o estudo vascular da medicina, com gastroenterologista Jacob Kurlander do U-M, M.D., M.Sc., encontraram mais de um terço dos pacientes em um grande estudo poderia tirar proveito de parar um de seus diluidores múltiplos do sangue, ou de adicionar uma outra medicamentação (um inibidor da bomba do protão como Prilosec) para suprimir a produção de ácido no estômago e para reduzir o risco de sangramento perigoso do SOLDADO.

Baseado nestes resultados, os pesquisadores estão conduzindo a carga para a mudança em Michigan. Estão trabalhando com clínicas da anticoagulação para ajudar a identificar os povos que estão usando diluidores múltiplos do sangue, e a determinar então se ambos são verdadeiramente necessários, ou se aspirin estiver parado.

“É havido alguma sugestão deste estar uma edição por muito tempo,” Schaefer diz. “Baseou agora nestes resultados novos, nós estão trabalhando para reduzir o número de pacientes em aspirin sem uma razão clara para ambas as drogas.”

“Nós pensamos que esta é uma área importante ao endereço, e nós estamos tentando fazer uma mudança a nível do sistema,” diz Barnes, um membro do instituto de U-M para a política & a inovação dos cuidados médicos.