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El estudio revela aumento en los resultados adversos para la gente que toma aspirin y warfarin

Un diario aspirin es una terapia de uso general, generalmente segura para la gente que necesita la ayuda que previene ataques o el recorrido del corazón.

Pero la nueva investigación del remedio de Michigan encuentra más razón para reconsiderar el uso de aspirin cuando un paciente también está tomando un anticoagulante.

El estudio, apenas publicado en remedio interno del JAMA, revela un aumento importante en los resultados adversos para la gente que toma aspirin y warfarin, un anticoagulante largo-popular prescrito a menudo para la prevención del recorrido en pacientes con la fibrilación atrial y la enfermedad thromboembolic venosa. Ambos grupos de personas necesitan evitar desarrollar los coágulos de sangre que podrían llevar para frotar ligeramente o embolia pulmonar.

“Casi 2.500 pacientes que eran warfarin prescrito tomaban aspirin sin ninguna razón sin obstrucción, durante un período de siete años,” dice a Geoffrey mayor Barnes autor, M.D., M.Sc., cardiólogo vascular en el centro cardiovascular de Frankel de la Universidad de Michigan y profesor adjunto de remedio interno en la Facultad de Medicina del U-M. “Ningunos doctores poseen realmente prescribir de aspirin, así que es posible él consiguió pasado por alto.”

Algunos pacientes habrían podido tomar aspirin ya cuando comenzaron la anticoagulación con el warfarin para una nueva entrega como Afib o VTE, y no pararon aspirin. Otros pudieron haber comenzado aspirin por otros motivos mientras que ya toman el warfarin, que es fácil de hacer porque está sobre el contratirante, los investigadores dicen.

Más extracción de aire sin más ventaja

En este estudio, el 5,7 por ciento de ésos usando terapia de la combinación experimentó acciones importantes de la extracción de aire después de un año, comparado al 3,3 por ciento de ésos en warfarin solamente. El grupo de la combinación que utilizaba aspirin sin una indicación sin obstrucción también visitó el departamento de emergencia y/o fue hospitalizado para sangrar más a menudo.

Con todo, no había una diferencia en recorrido o los resultados que son aplicaciones típicas para aspirin, Barnes del ataque del corazón dice. Las tasas de mortalidad en un año eran similares entre ambos grupos, y el 2,3 por ciento de ésos en ambas medicaciones tenía una acción trombótica en un año comparado al 2,7 por ciento de ésos en warfarin solamente. La cohorte del estudio incluyó a 6.539 pacientes que fueron alistados en seis clínicas de la anticoagulación en Michigan entre 2010 y 2017.

Los “clínicos deben preguntar a sus pacientes que anticoagulated con warfarin si están tomando aspirin también,” digan primera Jordania Schaefer autor, M.D., hematólogo en el remedio de Michigan y profesor adjunto del remedio interno. “Para los pacientes que están en ambas terapias, clínicos debe revisar su historial médico para determinar si es realmente necesario estar en ambas drogas.”

Aunque el 37,5 por ciento de los pacientes en este estudio recibiera warfarin de la combinación y la terapia de aspirin sin una indicación sin obstrucción, la combinación tiene sentido para una pequeña cantidad de personas. Barnes dice que los pacientes que pueden necesitar estar en ambas medicaciones incluya a los que han tenido un ataque del corazón reciente, una colocación del stent o una cirugía coronaria reciente de la derivación, una cirugía mecánica anterior de la válvula, o han conocido enfermedad periférica de la arteria.

Parte de un problema más grande

Es la última investigación sobre los riesgos de uso incorrecto del anticoagulante de Barnes, que publicó recientemente conclusión en el uso de los diluentes múltiples de la sangre y el riesgo de extracción de aire gastrointestinal. Que el estudio vascular del remedio, con el gastroenterólogo Jacob Kurlander del U-M, M.D., M.Sc., encontraron más de una mitad de pacientes en un estudio grande podría beneficiarse de parar uno de sus diluentes múltiples de la sangre, o de agregar otra medicación (un inhibidor de la bomba del protón como Prilosec) para suprimir la producción de ácido en el estómago y para reducir el riesgo de extracción de aire peligrosa del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO.

De acuerdo con estas conclusión, los investigadores están llevando la carga para el cambio en Michigan. Están trabajando con las clínicas de la anticoagulación para ayudar a determinar a la gente que está utilizando diluentes múltiples de la sangre, y después a determinar si amba son verdad necesaria, o si se para aspirin.

“Se hay una cierta indirecta de este ser una entrega durante mucho tiempo,” Schaefer dice. “Ahora basó en estas nuevas conclusión, nosotros están trabajando para reducir el número de pacientes en aspirin sin una razón sin obstrucción de ambas drogas.”

“Pensamos que esto es una parte importante al direccionamiento, y estamos intentando realizar un cambio en el a nivel sistema,” dice a Barnes, pieza del instituto de U-M para el plan de acción y la innovación de la atención sanitaria.