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Lo studio esplora il modello impacchettato episodico di pagamento per la selezione di cancro al seno

I pagamenti impacchettati sono stati sollecitati come meccanismi per ottimizzare la qualità ed i costi. Uno studio di fattibilità priore che valuta i pagamenti impacchettati per la schermatura degli episodi di mammografia retrodatava l'approvazione diffusa del tomosynthesis digitale del petto (DBT). Un nuovo studio, pubblicato online nel giornale dell'istituto universitario americano della radiologia (JACR), esplora un modello impacchettato episodico di pagamento per la selezione di cancro al seno che riflette l'approvazione diffusa emergente di DBT.

“I pagamenti episodici impacchettati sono un tipo importante di modello alternativo di pagamento (APM) che incentivano le riduzioni dei costi all'interno degli episodi discreti di cura,„ hanno detto l'autore principale Margaret Fleming, assistente universitario del nuovo studio della radiologia e delle scienze della rappresentazione all'Emory University. “L'interesse più recente è stato espresso agli negli episodi basati a rappresentazione di sviluppo dello screening dei tumori del paziente esterno.„

Nello studio più iniziale di 2016 JACR, Hughes ed i colleghi hanno esplorato la possibilità di mammografia della selezione come modello potenziale di pagamento del gruppo. I dati che di reclami hanno usato retrodatavano l'entrata in vigore dei codici di sistema comuni (CPT) procedurali correnti di codifica di procedura di sanità e (HCPCS) della terminologia al tomosynthesis digitale del petto di rapporto (DBT) e così non hanno considerato l'impatto potenziale di questo servizio emergente sui loro prezzi impacchettati proposti. Dalla ricezione dell'approvazione dagli Stati Uniti FDA nel 2011, DBT ha guadagnato l'accettazione diffusa.

Nel grande sistema accademico della salubrità di Fleming, schermare la mammografia è realizzata ai siti del paziente esterno affiliati con quattro ospedali separati, che ora hanno tutti da DBT adottato come componente di selezione sistematica. Per questi analisi, Fleming e colleghi messi a fuoco sui due grandi ospedali che non hanno avuti capacità di DBT nel 2013, ma che successivamente eseguissero ordinariamente DBT come componente dei loro esami di selezione nel 2015 (2014 era un anno di transizione per entrambi).

“A parte DBT, i prezzi impacchettati Assistenza-normalizzati per la rappresentazione tradizionale del petto i 364 giorni a valle a schermare la mammografia sono nel 2013 entrata in vigore pre- e post--DBT estremamente simile $182,86; $182,68 nel 2015,„ ha indicato lo studio Richard senior Duszak autore, il MD, FACR, professore e la presidenza vice per criterio di integrità e pratica nel dipartimento delle scienze della rappresentazione e della radiologia all'Emory University ed al ricercatore senior della filiale all'istituto di Neiman. “L'aggiunta di DBT ha aumentato un prezzo impacchettato DBT-incluso di $53,16--un importo più bassa della tassa permissibile di $56,13 Assistenza sanitaria statale per la schermatura del DBT ma è stata associata con le tariffe significativamente diminuite 13,0% di richiamo contro 9,4%.„ Senza o con DBT, schermare l'episodio ha impacchettato i prezzi è rimanere sensibile ai servizi gruppo-inclusi e piccoli vari dall'età paziente, corrono, o stato di assicurazione.

Sulla base dei loro risultati, gli autori hanno concluso che gli approcci non-DBT ai modelli impacchettati di pagamento per la selezione di cancro al seno rimangono possibili come DBT si trasforma nel livello di cura, con il gruppo fissa il prezzo della variazione poco dall'età, dalla corsa, o dallo stato paziente di assicurazione. I prezzi impacchettati DBT-inclusi più elevati, tuttavia, evidenziano la necessità di esplorare largamente i costi sociali (per esempio, diminuito tempo a partire da lavoro da meno richiami) come i modelli impacchettati di pagamento si evolvono.

Sorgente: http://www.neimanhpi.org/press-releases/bundle-payment-model-analysis-of-emerging-breast-cancer-screening/