La représentation nucléaire de médicament évalue la réaction des patients de mélanome à l'immunothérapie

La représentation nucléaire de médicament avec PET/CT peut surveiller l'efficacité de la demande de règlement d'immunothérapie pour le mélanome métastatique et prévoir des résultats. De cette façon, le traitement d'un patient peut plus effectivement être conçu en fonction sa réaction personnelle.

Le mélanome métastatique est l'un des cancers de la peau les plus mortels, ainsi la détermination de l'efficacité d'une demande de règlement est essentielle mais peut être délicate. Une étude décrite dans l'édition de mars du tourillon du médicament nucléaire explique que la tomographie de l'émission de positons 18F-FDG/tomodensitométrie (PET/CT) peut surveiller l'immunothérapie avec l'ipilimumab, un « inhibiteur de point de reprise » qui permet au système immunitaire d'attaquer des cellules cancéreuses.

« Le traitement d'inhibiteur de point de reprise est maintenant un traitement normal pour le mélanome métastatique, » explique Wolfgang A. Weber, DM, d'université technique Munich, l'Allemagne (ancien du centre de lutte contre le cancer commémoratif de Sloan Kettering). « Cependant, il y avait des préoccupations au sujet de si FDG PET/CT pourrait être employé pour surveiller la réaction de tumeur à cette immunothérapie, parce que les réactions inflammatoires à l'immunothérapie peuvent entraîner des découvertes de faux positif. La présente étude prouve que la réaction de tumeur au traitement d'inhibiteur de point de reprise avec l'ipilimumab peut être évaluée exactement par l'ANIMAL FAMILIER de FDG à la fin du traitement d'ipilimumab. »

Les études cliniques ont prouvé que l'ipilimumab, en comparaison avec la chimiothérapie, peut de manière significative améliorer la survie des patients présentant le mélanome métastatique ; cependant, cela vaut pour seulement des 15 à 20 pour cent de patients de mélanome. La capacité d'évaluer exactement la réaction d'un patient au traitement d'ipilimumab permettrait à des médecins de régler son traitement à l'efficacité maximum.

Pour surmonter les difficultés d'évaluer la réaction de tumeur à l'ipilimumab et à d'autres inhibiteurs de point de reprise, les chercheurs ont élaboré des critères neufs de réaction. Ces critères neufs exigent la confirmation de la progression tumorale sur une échographie complémentaire.

Pour cette étude rétrospective, 60 patients présentant le mélanome métastatique ont reçu des échographies de FDG PET/CT pre-- et après traitement. La réaction de tumeur a été évaluée par le changement du montant de SULpeak (valeur normale de prise normalisée pour se pencher la masse de fuselage) de jusqu'à 5 lésions (PERCIST5). Une deuxième analyse (PERCIST1) a été faite de la lésion avec le SULpeak le plus élevé entre la ligne zéro et l'échographie complémentaire. Lésions neuves sur l'ANIMAL FAMILIER que semblé suspect pour des métastases ont été considérés maladie métabolique graduelle. Pour évaluer les lésions inflammatoires neuves, l'équipe a appliqué leur PERCIST immunothérapie-modifié par roman avec une analyse de 5 lésions (imPERCIST5). Dans imPERCIST5, une lésion neuve sur FDG PET/CT est considérée la maladie graduelle seulement si elle augmente le montant de SULpeak par plus de 20%.

Les résultats de l'enquête prouvent que l'évaluation de la réaction de tumeur à la demande de règlement d'ipilimumab utilisant PERCIST a marqué de manière significative avec la survie des patients présentant le mélanome avancé. Les légères modifications de PERCIST à imPERCIST5 promeuvent ont amélioré la valeur pronostique de l'évaluation de réaction par 18F-FDG PET/CT.

Le Weber précise, « FDG PET/CT est par habitude employé pour stationner le mélanome. La présente étude propose qu'elle puisse également être employée pour surveiller la réaction de tumeur au traitement d'ipilimumab et pour prévoir des résultats. L'ANIMAL FAMILIER de FDG peut recenser des patients présentant des pronostics favorables et défavorables--mener à l'escalade de traitement (par exemple, immunothérapie de combinaison) ou à la désescalade (par exemple, nombre réduit de cycles de traitement). » De cette façon, le traitement d'un patient peut plus effectivement être conçu en fonction sa réaction personnelle.

Source : https://www.snmmi.org/NewsPublications/NewsDetail.aspx?ItemNumber=31169