La rappresentazione nucleare della medicina valuta la risposta dei pazienti del melanoma ad immunoterapia

La rappresentazione nucleare della medicina con PET/CT può riflettere l'efficacia del trattamento di immunoterapia per il melanoma metastatico e predire il risultato. In questo modo, la terapia di un paziente può più efficacemente essere adeguata alla sua risposta personale.

Il melanoma metastatico è uno dei cancri di interfaccia più micidiali, in modo dalla determinazione dell'efficacia di un trattamento è essenziale ma può essere complessa. Uno studio descritto nell'edizione di marzo del giornale di medicina nucleare dimostra che la tomografia a emissione di positroni 18F-FDG/tomografia computerizzata (PET/CT) può riflettere l'immunoterapia con ipilimumab, “un inibitore del controllo„ che permette che il sistema immunitario attacchi le cellule tumorali.

“La terapia dell'inibitore del controllo ora è una terapia standard per il melanoma metastatico,„ spiega Wolfgang A. Weber, MD, dell'università tecnica Monaco di Baviera, la Germania (precedentemente del centro commemorativo del Cancro di Sloan Kettering). “Tuttavia, c'erano preoccupazioni circa se FDG PET/CT potrebbe essere usato per riflettere la risposta del tumore a questa immunoterapia, perché le reazioni infiammatorie all'immunoterapia possono causare i risultati del falso positivo. Lo studio presente indica che la risposta del tumore alla terapia dell'inibitore del controllo con ipilimumab può essere valutata esattamente dall'ANIMALE DOMESTICO di FDG dopo il completamento della terapia del ipilimumab.„

Gli studi clinici hanno indicato che il ipilimumab, in paragone alla chemioterapia, può migliorare significativamente la sopravvivenza dei pazienti con il melanoma metastatico; tuttavia, questo è vero per i soltanto 15 - 20 per cento dei pazienti del melanoma. La capacità di valutare esattamente la risposta di un paziente alla terapia del ipilimumab permetterebbe che i medici registrino il suo corso del trattamento per ottenere l'efficacia massima.

Per superare le difficoltà di valutazione della risposta del tumore a ipilimumab e ad altri inibitori del controllo, i ricercatori hanno sviluppato i nuovi criteri di risposta. Questi nuovi criteri richiedono la conferma della progressione del tumore su una scansione di seguito.

Per questo studio retrospettivo, 60 pazienti con il melanoma metastatico hanno ricevuto le scansioni di FDG PET/CT pre- e dopo trattamento. La risposta del tumore è stata valutata dal cambiamento nella somma di SULpeak (valore standard di assorbimento normalizzato per pendere la massa dell'organismo) di fino a 5 lesioni (PERCIST5). Una seconda analisi (PERCIST1) è stata fatta della lesione con il più alto SULpeak fra il riferimento e la scansione di seguito. Nuove lesioni sull'ANIMALE DOMESTICO che sembrato sospettoso per le metastasi sono stati considerati malattia metabolica progressiva. Per valutare le nuove lesioni infiammatorie, il gruppo ha applicato il loro PERCIST immunoterapia-modificato romanzo con un'analisi di 5 lesioni (imPERCIST5). In imPERCIST5, una nuova lesione su FDG PET/CT è considerata malattia progressiva soltanto se aumenta la somma di SULpeak da più di 20%.

I risultati dello studio indicano che la valutazione della risposta del tumore al trattamento del ipilimumab facendo uso di PERCIST ha correlato significativamente con la sopravvivenza dei pazienti con il melanoma avanzato. Le leggere modifiche di PERCIST a imPERCIST5 avanzano hanno migliorato il valore prognostico della valutazione di risposta da 18F-FDG PET/CT.

Weber precisa, “FDG PET/CT ordinariamente è usato per mettere in scena il melanoma. Lo studio presente suggerisce che anche possa essere usato per riflettere la risposta del tumore alla terapia del ipilimumab e per predire il risultato. L'ANIMALE DOMESTICO di FDG può identificare i pazienti con le prognosi favorevoli e sfavorevoli--piombo all'escalation di terapia (per esempio, immunoterapia di combinazione) o all'de-escalation (per esempio, numero diminuito dei cicli di terapia).„ In questo modo, la terapia di un paziente può più efficacemente essere adeguata alla sua risposta personale.

Sorgente: https://www.snmmi.org/NewsPublications/NewsDetail.aspx?ItemNumber=31169