A imagem lactente nuclear da medicina avalia a resposta dos pacientes da melanoma à imunoterapia

A imagem lactente nuclear da medicina com PET/CT pode monitorar a eficácia do tratamento da imunoterapia para a melanoma metastática e prever o resultado. Desta maneira, a terapia de um paciente pode mais eficazmente ser costurada a sua resposta pessoal.

A melanoma metastática é um dos cancros de pele os mais mortais, assim que a determinação da eficácia de um tratamento é essencial mas pode ser complicada. Um estudo caracterizado na introdução de março do jornal da medicina nuclear demonstra que o tomografia de emissão de positrão 18F-FDG/tomografia computorizada (PET/CT) pode monitorar a imunoterapia com ipilimumab, do “um inibidor ponto de verificação” que permita que o sistema imunitário ataque células cancerosas.

Do “a terapia do inibidor ponto de verificação é agora uma terapia padrão para a melanoma metastática,” explica Wolfgang A. Weber, DM, da universidade técnica Munich, Alemanha (anteriormente do centro memorável do cancro de Sloan Kettering). “Contudo, havia uns interesses sobre se FDG PET/CT poderia ser usado para monitorar a resposta do tumor a esta imunoterapia, porque as reacções inflamatórios à imunoterapia podem causar resultados do falso positivo. O estudo actual mostra que a resposta do tumor à terapia do inibidor do ponto de verificação com ipilimumab pode ser avaliada exactamente pelo ANIMAL DE ESTIMAÇÃO de FDG após conclusão da terapia do ipilimumab.”

Os estudos clínicos mostraram esse ipilimumab, quando comparados com a quimioterapia, podem significativamente melhorar a sobrevivência dos pacientes com melanoma metastática; contudo, isto é verdadeiro para somente 15 a 20 por cento de pacientes da melanoma. A capacidade para avaliar exactamente a resposta de um paciente à terapia do ipilimumab permitiria que os médicos ajustassem seu curso de tratamento para a eficácia máxima.

Para superar as dificuldades de avaliar a resposta do tumor ao ipilimumab e aos outros inibidores do ponto de verificação, os pesquisadores desenvolveram critérios novos da resposta. Estes critérios novos exigem a confirmação da progressão do tumor em uma varredura da continuação.

Para este estudo retrospectivo, 60 pacientes com melanoma metastática receberam as varreduras de FDG PET/CT pre- e o cargo-tratamento. A resposta do tumor foi avaliada pela mudança na soma de SULpeak (valor padrão da tomada normalizado para inclinar a massa do corpo) de até 5 lesões (PERCIST5). Uma segunda análise (PERCIST1) foi feita da lesão com o SULpeak o mais alto entre a linha de base e a varredura da continuação. Lesões novas no ANIMAL DE ESTIMAÇÃO que parecido suspeito para metástases estiveram considerados doença metabólica progressiva. Para avaliar lesões inflamatórios novas, a equipe aplicou seu PERCIST imunoterapia-alterado novela com uma análise de 5 lesões (imPERCIST5). Em imPERCIST5, uma lesão nova em FDG PET/CT está considerada doença progressiva somente se aumenta a soma de SULpeak por mais de 20%.

Os resultados do estudo mostram que a avaliação da resposta do tumor ao tratamento do ipilimumab que usa PERCIST correlacionou significativamente com a sobrevivência dos pacientes com melanoma avançada. As alterações ligeiras de PERCIST a imPERCIST5 promovem melhoraram o valor prognóstico da avaliação da resposta por 18F-FDG PET/CT.

Weber indica, “FDG PET/CT é usado rotineiramente para encenar a melanoma. O estudo actual sugere que igualmente possa ser usado para monitorar a resposta do tumor à terapia do ipilimumab e para prever o resultado. O ANIMAL DE ESTIMAÇÃO de FDG pode identificar pacientes com prognósticos favoráveis e desfavoráveis--conduzir ao agravamento da terapia (por exemplo, imunoterapia da combinação) ou ao de-agravamento (por exemplo, número reduzido de ciclos da terapia).” Desta maneira, a terapia de um paciente pode mais eficazmente ser costurada a sua resposta pessoal.

Source: https://www.snmmi.org/NewsPublications/NewsDetail.aspx?ItemNumber=31169