La Californie examine au pays pilote en se démêlant le traumatisme d'enfance

Et alors se rendant compte que des dizaines de millions d'enfants américains avaient été exposées.

M. Nadine Burke Harris, le chef du service fédéral de santé publique neuf désigné de la Californie, vous dira que ce n'est pas un scénario hypothétique. Il est une principale voix dans un mouvement essayant de transformer notre compréhension de la façon dont les expériences traumatiques qui affectent tant d'enfants américains peuvent déclencher l'examen médical sérieux et la maladie mentale.

Le mouvement entraîne des décennies de la recherche qui a constaté que les enfants qui supportent des tensions supportées en leurs durées de jour en jour - pensez la violence sexuelle, négligence émotive, la maladie mentale d'une mère, l'alcoolisme d'un père - subissent des modifications biologiques à leurs cerveaux et fuselages qui peuvent considérablement augmenter leur risque de développer des graves problèmes de santé, y compris la cardiopathie, le cancer de poumon, l'asthme et la dépression.

« [Nadine] a probablement d'une seule main fait plus pour élever cette édition que n'importe qui d'autre, » a dit M. Mona Hanna-Attisha, le pédiatre connu pour documenter l'augmentation chez les niveaux de fil du sang des enfants en silex, Mich., après que la ville ait commuté son approvisionnement en eau.

Avec le choix de Burke Harris en tant que premier chef du service fédéral de santé publique de la condition, la Californie est portée en équilibre pour devenir une avant-garde pour le pays en embrassant la recherche qui trace des expériences défavorables d'enfance, ou des as, au début postérieur de l'examen médical et de la maladie mentale. Dans des poches en travers du pays, elle est de plus en plus courante pour des écoles et des systèmes correctionnels au personnel de train sur la façon dont des problèmes scolaires et comportementaux peuvent être enracinés dans le traumatisme d'enfance. Burke Harris envisage une approche par état par lequel examiner pour la tension traumatique soit aussi courant pour des pédiatres que l'examen critique pour entendre ou visibilité, et les enfants avec des rayures d'as de haut ont accès aux services qui peuvent établir la résilience et aident leurs jeunes fuselages remise et prospèrent.

Comme chef du service fédéral de santé publique de la Californie, il aura un instrument de dissuasion puissant - et le support ferme d'une gestion neuve avec les poches profondes. En ses premières semaines dans le bureau, neuf élu Gov. Gavin Newsom l'a effectué clairement destine pour consacrer les moyens importants au développement de la petite enfance. Il a nommé plusieurs experts identifiés dans la protection de l'enfance, avec Burke Harris, compléter des goujons, et introduit les polices enfant-centrales qui comprennent des congés parentaux étendus pour les parents neufs, les visites à la maison de soins pour les familles neuves et l'école maternelle universelle. Dans sa première proposition de budget de l'État, publiée le mois dernier, Newsom a exigé des as de nom et a engagé $105 millions pour amplifier le traumatisme et les examens critiques de développement pour des enfants.

« Ce devrait n'être aucune surprise pour n'importe qui que je vais me concentrer sur des as et la tension que toxique, » Burke Harris a dit en quelques jours d'un interview téléphonique juste dans la fonction neuve. « Je pense que mon choix est une réflexion d'où les ajustements de cette édition dans les priorités de la gestion. »

Une étude Jeu-Changeante

L'adversité est le tri de la chose que nous comprenons intuitivement, au moins dans une certaine mesure. Ayant un parent qui lutte avec la dépendance ou la maladie mentale est dure sur des chevreaux, comme grandit dans un voisinage marqué par la pauvreté, la violence armée ou la toxicomanie.

Les années 1990 étudient ont étendu le travail préparatoire, cependant, pour une compréhension de l'adversité qui propose elle constitue un danger dominant à la santé publique.

Pendant les entrevues avec des patients à une clinique d'obésité de Kaiser Permanente en Californie du sud, M. Vince Felitti a été choqué à combien ont indiqué qu'elles avaient été sexuellement maltraitées comme enfants. Il s'est demandé si les expériences pourraient être branchées. (Le journal de la santé de Kaiser, qui produit la Californie Healthline, n'est pas affilié avec Kaiser Permanente.)

Comme chef du service de médecine préventive chez Kaiser Permanente à San Diego, il a eu accès à un groupe énorme de patients à essayer de découvrir. En même temps que le centres pour le contrôle et la prévention des maladies, il a étudié plus de 17.000 patients adultes environ 10 endroits d'adversité d'enfance. Parmi eux : Est-ce qu'parent ou tout autre adulte dans votre famille vous a matériel maltraité ? Maltraitez-avec émotion vous ? Maltraitez-sexuellement vous ? Allez à la prison ? Votre mère a-t-elle été régulièrement heurtée ? Êtes-vous souvent allé affamé ? Vos parents ont-ils été divorcés ? Les chercheurs ont rayé chaque patient, affectant une remarque pour chacun oui, et étaient assortis vers le haut des réactions avec les dossiers médicaux des patients.

Ce qu'ils ont trouvé frappait. Presque deux-tiers des participants rapportés remarquant au moins un genre d'adversité, et 13 pour cent - environ 1 dans 8 - ont indiqué qu'ils avaient remarqué quatre ou plus. Ceux que les doses élevées remarquantes rapportées du traumatisme comme enfants étaient bien pour avoir des graves problèmes de santé car des adultes, y compris la cardiopathie, la rappe, le cancer et le diabète. Et le plus élevé leur rayure d'as, plus leur santé était pour être mauvaise.

Ceci s'est étendu à la santé mentale, aussi bien : Adultes qui quatre remarquants rapportés as ou plus étaient 4,6 fois aussi susceptibles d'avoir la dépression clinique et 12 fois que vraisemblablement d'avoir la tentative de suicide.

Au cours des 20 ans depuis que, les scientifiques ont établi sur la recherche, reproduisant les découvertes et creusant dans « pourquoi. » Dans les conditions les plus simples, sauts de pression de déclencheur d'événements traumatiques en cortisol, l'hormone de « tension ». Quand ces sauts de pression disparaissent non réprimés pendant des périodes supportées, ils peuvent perturber le développement du cerveau d'un enfant, nuisent à l'inflammation chronique de système cardio-vasculaire et de cause qui salit avec le système immunitaire de l'organisme.

Et où les enfants ont réellement des ennuis est quand ils également manquent l'antidote le plus connu à l'adversité : une consolidation et un travailleur social digne de confiance. Sans cette stimulation positive, les enfants peuvent finir avec une réaction surdéveloppée de danger et une capacité diminuée de régler des impulsions ou de prendre de bonnes décisions. Les enfants avec des rayures d'as de haut sont pour développer le trouble d'hyperactivité de déficit d'attention, connu sous le nom de TDAH, et les handicaps cognitifs qui peuvent effectuer à école une lutte. Ils sont pour se développer dans les adultes qui boivent à l'excès, sont violents ou sont des victimes de violence.

La recherche est irrésistible, parce qu'elle a le potentiel d'expliquer tant de problèmes de santé insurmontables. Ce qui si une certaine partie du rétablissement TDAH a réellement PTSD ? Que si l'obésité et l'hypertension sont des troubles avec des fonds dans des expériences d'enfance, et pas simplement que mangeons-nous pour le dîner ?

« Ce qui arrive à vous Matters"

Jusqu'ici, l'épicentre professionnel de Burke Harris a été remarque de Bayview-Chasseurs à San Francisco. C'est une communauté vibrante avec une histoire d'activisme, mais également profondément appauvri, et rouillé par la pollution et la violence. C'était là que Burke Harris, à sa clinique pédiatrique, a remarqué que plusieurs de ses jeunes patients présentant des conditions médicales sérieuses également avaient remarqué le traumatisme profond. Et les patients qui avaient remarqué l'adversité sérieuse étaient 32 fois pour être diagnostiqué avec apprendre et problèmes comportementaux que les chevreaux qui n'ont pas eue.

Quand un collègue l'a présentée aux as étudiez, il a vu ses patients écrits entre ses lignes. Bien que ces problèmes pourraient être concentrés dans Bayview, ils certainement n'ont pas été logés là. C'était une crise de santé dépassant le chemin, le type et le code postal.

Au cours de l'année suivant, Burke Harris a travaillé pour avancer la science d'as cependant son travail à la clinique et son institut de recherches sans but lucratif, le centre pour le bien-être de la jeunesse. Il se déplace régulièrement le pays aux pédiatres semblables de train dans l'examen critique et la demande de règlement de traumatisme. Il a écrit un livre acclamé sur la question, « le plus profond bien, » et son entretien de TED sur le sujet a été vu en ligne presque 5 millions de fois.

Maintenant, il dirigera son orientation singulière de retour sur la Californie.

Il planification pour commencer par une visite par état à avoir des nouvelles des médecins et d'autres chefs de santé au sujet des barrages à augmenter l'examen critique pédiatrique et à s'inquiéter. Il parlera également de la science des as. « C'est la santé publique 101 que le relèvement de la conscience est une forme critique de prévention primaire, » qu'il a dit.

Mais même avec le financement compris au budget de Newsom, il y a des défis à normaliser l'examen critique de traumatisme. Pour un : En médicament, c'est une pratique commune que vous examinez seulement pour ce que vous pouvez traiter. Beaucoup de médecins - même ceux persuadés par recherche sur l'adversité - ont soulevé des inquiétudes au sujet du manque de protocoles déterminés pour traiter le traumatisme d'enfance. Queest-ce qu'un pédiatre, avec ses 15 peut mn des tranches de temps et la liste de remue-ménage considérable, font-elles au sujet des défectuosités d'un parent absent, ou d'un voisinage résolu avec la violence armée ?

Généralement les experts travaillant à la question disent qu'un ingrédient critique dans les chevreaux de aide guérissent est s'assurant eux trouvent et développent des relations saines.

« Nous tous veulent ressentir vus, entendu, compris et supporté, » a dit Alicia Lieberman, un chercheur à l'université de Californie-San Francisco qui se spécialise dans le traumatisme de petite enfance. Faire participer des parents est un aspect essentiel de demande de règlement, en particulier parce que tellement on ont remarqué le traumatisme elles-mêmes. « Il doit commencer par un accusé de réception que ce qui arrive à vous importe. »

Les chercheurs ont trouvé la réussite tôt dans des interventions apparemment simples : Thérapeutes donnant des leçons particulières à des parents en filmant et en jouant des interactions positives arrières avec leur enfant. Thérapeutes travaillant avec des professeurs sur la façon dont supporter leurs stagiaires. La clavette à la réussite, a indiqué Pat Levitt, officier scientifique en chef à l'hôpital pour enfants Los Angeles, sont des programmes de qualité qui commencent tôt et identifient le rôle des relations.

À sa clinique, Burke Harris combine avec une équipe qui enveloppe un enfant dans les soins, traitant l'esprit et le fuselage. Quand un patient raye le haut sur l'échelle d'adversité, il peut les envoyer pour avaler le hall à un thérapeute ; branchez-les aux types sur la méditation, la nutrition et l'exercice ; faites participer la famille dans la consultation ; et surveillez agressivement pour et traitez toutes les manifestations matérielles.

La plupart des cliniques ne sont pas installées pour cette approche de personnel-intensif.

M. Andria Ruth, un pédiatre avec les cliniques de voisinage de Santa Barbara en Californie, est parmi ceux recherchant comment « traiter » l'adversité dans un cabinet médical plus traditionnel. Son équipe de recherche affecte fait au hasard les patients qui examinent le positif pour le traumatisme dans un de trois groupes. Un groupe est affecté un navigateur qui branche la famille aux services pour des biens de première nécessité, tels que la nourriture et le boîtier. Un deuxième groupe voit également un thérapeute comportemental de santé à leurs visites de bien-être d'enfant. Le troisième groupe reçoit ces deux services, et obtient les visites à la maison de famille des thérapeutes.

Ruth a un scepticisme sain au sujet de ce qui est possible, mais lui et ses collègues sont convaincus que traumatisme d'enfance constitue un danger pour la santé efficace : Aucun de eux feutre confortable comprenant un groupe témoin qui ne recevrait aucun service.

Dans la grande illustration, ces experts disent, l'adressage des retombées radioactives de la tension traumatique exigera une commande des vitesses plus grande de paradigme, à un système qui identifie que le mauvais comportement peut être un sympt40me matériel plutôt qu'un manqu moral. Gov. Newsom a signalé un mouvement dans ce sens : En janvier, il a dit qu'il transférerait la Division de la justice juvénile hors du service des rectifications, qui exploite le régime pénitentiaire de la condition, et dans l'agence de services de la santé et des affaires sociales.

Recueillant que le genre de support officiel est une poussée puissante, a dit Jason Gortney, directeur d'innovation à la société à la maison des enfants de Washington, qui spécifique sans but lucratif le plus ancien et plus grand de la condition à la protection de l'enfance. Son organisme a un bon nombre de programmes avec des résultats prometteurs, dit-il, mais le raccordement de eux aux Agences d'État qui ne sont pas fonctionner utilisé ensemble est un défi.

Avec Burke Harris crusading du goujon de chef du service fédéral de santé publique, Gortney a dit, lui et les avocats semblables en travers du pays espèrent que la Californie peut fournir un radiophare.

« Peut-être la Californie peut montrer certaines des autres conditions comment faire ceci, » il a dit.

Cette histoire de KHN d'abord publiée sur la Californie Healthline, un service de la fondation de santé de la Californie.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.