California observa a la nación de guía en desenredar trauma de la niñez

Y entonces realizando que habían expuesto a decenas de millares de niños americanos.

El Dr. Nadine Burke Harris, el inspector general de sanidad nuevamente designado de California, le informará que esto no es un decorado hipotético. Ella es una voz de cabeza en un movimiento que intenta transformar nuestra comprensión de cómo las experiencias traumáticas que afectan a tan muchos niños americanos pueden accionar enfermedad física y mental seria.

El movimiento drena el décadas de investigación que ha encontrado que los niños que aguantan las tensiones continuas en sus vidas cotidianas - piense los abusos sexuales, negligencia emocional, la enfermedad mental de un molde-madre, el alcoholismo de un padre - experimentan cambios bioquímicos a sus cerebros y carrocerías que puedan aumentar dramáticamente su riesgo de desarrollar problemas de salud serios, incluyendo enfermedad cardíaca, cáncer de pulmón, asma y la depresión.

“[Nadine] ha hecho probablemente sin ayuda más para elevar esta entrega que nadie,” dijo al Dr. Mona Hanna-Attisha, el pediatra conocido para documentar la subida de los niveles del plombemia de los niños en el pedernal, Mich., después de que la ciudad cambiara su abastecimiento de agua.

Con la selección de Burke Harris como el primer inspector general de sanidad del estado, California se contrapesa para convertirse en una vanguardia para la nación en el abarcamiento de la investigación que traza experiencias adversas de la niñez, o de as, al inicio posterior de la enfermedad física y mental. En cavidades en todo el país, es cada vez más común para las escuelas y los sistemas correccionales al estado mayor del tren en cómo los problemas académicos y del comportamiento se pueden arraigar en trauma de la niñez. Burke Harris preve una aproximación estatal por el que el blindaje para la tensión traumática sea tan rutinario para los pediatras como la investigación para oír o la visión, y los niños con las altas muescas de los as tienen acceso a los servicios que pueden construir elasticidad y ayudan a sus carrocerías jovenes restauración y prosperan.

Como inspector general de sanidad de California, ella tendrá un púlpito de matón potente - y el respaldo firme de una nueva administración con las cavidades profundas. En sus primeras semanas en la oficina, nuevamente elegida Gov. Gavin Newsom lo tiene hecho claramente se prepone dedicar recursos importantes al desarrollo en la primera infancia. Él ha nombrado a varios expertos reconocidos en bienestar infantil, junto con Burke Harris, rematar los postes, y está ascendiendo los planes de acción niño-céntricos que incluyen el permiso de la familia extensa para los nuevos padres, las visitas caseras del oficio de enfermera para las nuevas familias y el preescolar universal. En su primera oferta de presupuesto del estado, liberada el mes pasado, Newsom dijo en voz alta as por nombre y comprometió $105 millones para reforzar trauma y las investigaciones de desarrollo para los niños.

“No debe ser ninguna sorpresa a cualquier persona que voy a centrarme en as y que la tensión tóxica,” Burke Harris dijo en días de una entrevista por teléfono apenas en el nuevo trabajo. “Pienso que mi selección es una reflexión de donde los ajustes de esa entrega en las prioridades de la administración.”

Un estudio Juego-Cambiante

La adversidad es la clase de cosa que intuitivo entendemos, por lo menos hasta cierto punto. Teniendo un padre que lucha con el apego o la enfermedad mental es dura en cabritos, como está creciendo en una vecindad marcada por la pobreza, la violencia armada o la tenencia ilícita de drogas.

Los años 90 estudian pusieron la base, sin embargo, para una comprensión de la adversidad que sugiere plantea una amenaza penetrante para la salud pública.

Durante entrevistas con los pacientes en una clínica de la obesidad de Kaiser Permanente en California meridional, chocaron al Dr. Vince Felitti en cuántos dijeron que habían sido abusadas sexual como niños. Él se preguntaba si las experiencias podrían ser conectadas. (Las noticias de la salud de Kaiser, que produce California Healthline, no se afilían con Kaiser Permanente.)

Como jefe del departamento del remedio preventivo en Kaiser Permanente en San Diego, él tenía acceso a un centro común enorme de los pacientes a intentar descubrir. Así como los centros para el control y prevención de enfermedades, él reconoció a más de 17.000 pacientes adultos cerca de 10 áreas de la adversidad de la niñez. Entre ellas: ¿El padre o el otro adulto en su hogar abusó físicamente de usted? ¿Abuse emocionalmente de usted? ¿Abuse sexual de usted? ¿Vaya a la prisión? ¿Pegaron a su molde-madre regularmente? ¿Usted fue a menudo hambriento? ¿Sus padres fueron divorciados? Los investigadores rayaron cada paciente, destinando un punto para cada uno sí, e igualaron encima de las reacciones con los informes médicos de los pacientes.

Qué encontraron golpeaba. Casi dos tercios de participantes denunciaron experimentar por lo menos una clase de adversidad, y el 13 por ciento - cerca de 1 en 8 - dijo que habían experimentado cuatro o más. Los que denunciaron experimentar altas dosis del trauma pues los niños eran lejos más probables tener problemas de salud serios pues los adultos, incluyendo enfermedad cardíaca, recorrido, cáncer y diabetes. Y el más alto su muesca de los as, peor su salud era probable ser.

Esto extendió a la salud mental, también: Los adultos que denunciaron experimentar cuatro o más as eran 4,6 veces tan probables tener la depresión clínica y 12 veces como probablemente de tener suicidio tentativa.

En los 20 años puesto que, los científicos han empleado la investigación, replegando las conclusión y cavando en “porqué.” En los términos más simples, las acciones traumáticas accionan ondas irruptivas en el cortisol, la hormona de la “tensión”. Cuando esas ondas irruptivas van desenfrenadas por períodos continuos, pueden romper el revelado del cerebro de un niño, dañan el sistema cardiovascular y causan la inflamación crónica que ranchea con el sistema inmune de la carrocería.

Y donde los niños consiguen realmente en problema es cuando también están faltando el antídoto más conocido a la adversidad: una consolidación y un cuidador digno de confianza. Sin ese estímulo positivo, los niños pueden terminar hacia arriba con una reacción superdesarrollada de la amenaza y una capacidad disminuida de controlar impulsos o de tomar buenas decisiones. Los niños con las altas muescas de los as son más probables desarrollar el desorden de la hiperactividad del déficit de atención, conocido como ADHD, y las debilitaciones cognoscitivas que pueden hacer escuela una lucha. Son más probable crecer en los adultos que beben al exceso, son violenta o son víctimas de la violencia.

La investigación está obligando, porque tiene el potencial de explicar tan muchos problemas de salud insuperables. ¿Qué si una cierta porción de la generación ADHD tiene realmente PTSD? ¿Qué si la obesidad y la hipertensión son desordenes con las raíces en experiencias de la niñez, y no apenas qué comemos para la cena?

“Qué le suceso importa”

Hasta ahora, el epicentro profesional de Burke Harris ha sido punto de los Bayview-Cazadores en San Francisco. Es una comunidad vibrante con una historia del activismo, pero también empobrecido profundamente, y marchitado por la contaminación y la violencia. Era allí que Burke Harris, en su clínica pediátrica, notó que muchos de sus pacientes jovenes con dolencias serias también habían experimentado trauma profundo. Y los pacientes que habían experimentado adversidad seria eran 32 veces más probables ser diagnosticado con el aprendizaje y problemas del comportamiento que los cabritos que no tenían.

Cuando un colega le presentó a los as estudie, ella vio a sus pacientes escritos entre sus líneas. Aunque estos problemas se pudieron concentrar en Bayview, no fueron lindados ciertamente allí. Esto era una crisis de salud que superaba la carrera, la clase y el código postal.

En el año posterior a, Burke Harris ha trabajado para avance ciencia de los as sin embargo su trabajo en la clínica y su instituto de investigación no lucrativo, el centro para la salud de la juventud. Ella viaja regularmente el país a los pediatras compañeros del tren en la investigación y el tratamiento del trauma. Ella ha escrito un libro aclamado en la entrega, “el más profundo bien,” y su charla de TED sobre el tema se ha visto casi 5 millones de veces en línea.

Ahora, ella dirigirá su foco singular detrás en California.

Ella proyecta comenzar con un viaje estatal a oír de doctores y de otros líderes de la salud sobre barreras a aumentar la investigación y el cuidado pediátricos. Ella también hablará de la ciencia de as. “Es la salud pública 101 que el aumento de la percatación es una forma crítica de la prevención primaria,” que ella dijo.

Pero incluso con el financiamiento incluido en el presupuesto de Newsom, hay retos a estandardizar la investigación del trauma. Para uno: En remedio, es la práctica común que usted revisa solamente para lo que usted puede tratar. Muchos doctores - incluso ésos persuadidos por la investigación sobre adversidad - han despertado inquietudes por la falta de protocolos establecidos por tratar trauma de la niñez. ¿Qué puede un pediatra, con sus 15 anotar franjas horarias y el filete de lío extenso, hace sobre las enfermedades de un padre ausente, o una vecindad acribillada con violencia armada?

Los expertos que trabajan en la entrega dicen generalmente que un ingrediente crítico en cabritos de ayuda cura es asegurándose ellos encuentra y desarrolla lazos sanos.

“Todos nosotros quieren aserrar al hilo vista, oído, entendido y soportado,” dijo a Alicia Lieberman, investigador en la universidad de California-San Francisco que se especializa en trauma de la niñez temprana. La participación de padres es un aspecto esencial del tratamiento, determinado porque tan muchas han experimentado trauma ellos mismos. “Tiene que comenzar con un acuse de recibo que qué le suceso importa.”

Los investigadores han encontrado éxito temprano en intervenciones aparentemente simples: Terapeutas que entrenan a padres filmando y jugando acciones recíprocas positivas traseras con su niño. Terapeutas que trabajan con los profesores en cómo apoyar a sus estudiantes. La llave al éxito, dijo a Pat Levitt, principal oficial científico en el hospital de niños Los Ángeles, es los programas de calidad que comienzan temprano y reconocen el papel de lazos.

En su clínica, Burke Harris coordina con las personas que envuelven a un niño en cuidado, tratando mente y la carrocería. Cuando un paciente raya alto en la escala de la adversidad, ella puede enviarlas para derribar el pasillo a un terapeuta; conéctelos con las clases en la meditación, la nutrición y el ejercicio; implique a la familia en el asesoramiento; y vigile agresivamente para y trate cualquier manifestación física.

La mayoría de las clínicas no se fijan para esta aproximación con mucho personal.

El Dr. Andria Ruth, pediatra con las clínicas de la vecindad de Santa Barbara en California, está entre ésos investigando cómo “tratar” adversidad dentro de la oficina de un doctor más tradicional. Su equipo de investigación está destinando aleatoriamente a los pacientes que revisan el positivo para el trauma en uno de tres grupos. Destinan un grupo un navegante que conecta a la familia con los servicios para las necesidades básicas, tales como comida y cubierta. Un segundo grupo también considera a un terapeuta del comportamiento de la salud en sus visitas de la salud del niño. El tercer grupo recibe ambos esos servicios, y consigue las visitas caseras de la familia de terapeutas.

Ruth tiene un escepticismo sano sobre cuál es posible, pero le y sus colegas convencen que trauma de la niñez plantea una amenaza potente de la salud: Ningunos de ellos fieltro cómodo incluyendo un grupo de mando que no recibiría ninguna servicios.

En el retrato grande, estos expertos dicen, la dirección del polvillo radiactivo de la tensión traumática requerirá un movimiento más amplio del paradigma, a un sistema que reconozca que el comportamiento malo puede ser un síntoma físico bastante que un fall moral. Gov. Newsom ha hecho señales un movimiento en esa dirección: En enero, él dijo que él transferiría la división de justicia juvenil del departamento de correcciones, que funciona con el sistema penintenciario de estado, y en la salud y la dependencia de servicios del ser humano.

Almacenando que la clase de respaldo oficial es un alza potente, dijo a Jason Gortney, director de la innovación en la sociedad casera de los niños de Washington, que el dedicado no lucrativo más viejo y más grande del estado al bienestar infantil. Su organización tiene lotes de programas con resultados prometedores, él dijo, pero conectarlos con las Agencias Estatales que no son trabajo usado juntas son un reto.

Con Burke Harris crusading del poste del inspector general de sanidad, Gortney dijo, él y los abogados compañeros en todo el país están esperando que California puede ofrecer una baliza.

“California puede mostrar quizá algunos de los otros estados cómo hacer esto,” él dijo.

Esta historia de KHN primero publicó en California Healthline, un servicio del asiento de la atención sanitaria de California.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.