Facteurs de risque non traditionnels de management pour améliorer des résultats après la chirurgie du cancer

Dans une étude de 142 patients se préparant à la chirurgie du cancer, les chercheurs de médicament de Johns Hopkins disent qu'ils ont la preuve que des facteurs de risque psychologiques ou sociaux tels que la dépression, la résilience et le manque limité de moyens de secours avec des facteurs de risque médicaux normaux tels que l'hypertension ou le diabète sont joints avec de plus gros risques des complications chirurgicales.

« Quand il s'agit de chirurgie du cancer, la stratégie conventionnelle a toujours été de traiter le cancer aussi rapidement que vous pouvez, » dit l'IRA Leeds, M.D., M.B.A., un chargé de recherches au service de chirurgie à l'École de Médecine d'Université John Hopkins. « Mais notre étude propose qu'il y ait des choses liées à leurs durées psychosociales que nous pourrions et devrions manager d'avance, et cela aiderait nos patients à avoir de meilleurs résultats après leur chirurgie. »

Les chercheurs avertissent que leur étude n'a pas été conçue pour déterminer la cause et l'effet, mais pour recenser des associations entre les facteurs de risque et les résultats.

Dans un état sur l'étude, le 7 janvier publié dans les annales de l'oncologie chirurgicale, les chercheurs ont dit de tels facteurs psychologiques et sociaux que l'humeur, la capacité de traiter la tension, patients de moyens peut rassembler dans un pincement, et une histoire de médicament, d'alcool ou de dépendance de fumage ont été attachées d'observation aux résultats chirurgicaux faibles dans leur population de l'étude. Noter eux, et peut-être prendre un certain temps de les adresser, peuvent aider à réduire des complications et améliorer des résultats.

Leeds a indiqué que son étude a été incitée en partie par les résultats meilleurs documentés dans d'autres genres de chirurgie où il peut y avoir moins de sens d'urgence immédiate, telle que la réduction du poids et les fonctionnements orthopédiques. Dans ces domaines, il a noté, les chirurgiens généralement ont besoin de que leurs patients ont un bon filet de sécurité psychosocial et planification avant la chirurgie, parce que des choses telles que l'arrêter de fumer et ayant un régime pour des soins d'après-chirurgie peuvent avoir comme conséquence moins événements défavorables.

Pour voir si ce pourrait être le cas pour des patients de chirurgie du cancer, les chercheurs ont compilé un questionnaire spécial basé sur des termes réputés et des concepts employés pour mesurer des facteurs de risque psychosociaux. Par exemple, les questions demandent à un patient à quel point elles rebondissent d'un événement difficile, ou combien susceptible elles pourraient satisfaire à et s'inquiéter d'une infection moins importante de maison après la chirurgie.

Entre mars et octobre 2017, elles ont donné l'étude à 142 patients avant qu'elles aient eu la chirurgie du cancer abdominale à l'hôpital de Johns Hopkins ou à ses sociétés apparentées de gens du pays. Chaque étude a pris une moyenne de 10 mn pour compléter et a demandé à des patients de classer leurs réponses à environ 20 questions sur une échelle 1 à 5.

Les patients étaient une moyenne de 65 années ; 56 pour cent étaient des hommes et 23 pour cent étaient non blancs. Plus que la moitié des patients ont eu un foie ou une tumeur pancréatique, et le reste a eu principalement des tumeurs côlorectales. Les chercheurs ont évalué des résultats patients pendant 30 jours après la chirurgie, utilisant des dossiers médicaux pour compter de telles complications après la chirurgie comme des infections, des caillots sanguins, saignant de la chirurgie, crise cardiaque, problèmes de rein, rappe et passant le temps excessif sur un déflecteur.

De ceux qui ont eu des fonctionnements, 43 pour cent ont eu d'autres facteurs de risque médicaux avant la chirurgie, telle que l'hypertension, le diabète, l'affection pulmonaire ou l'insuffisance cardiaque, qui peuvent mener aux complications postopératoires. Presque trois quarts ont eu au moins un facteur de risque psychosocial, avec le rapporté le plus fréquent en tant que le fumage (43 pour cent) et ressource limitée (29 pour cent).

Les chercheurs ont constaté qu'un seul facteur de risque psychosocial n'a pas incité une personne plus vraisemblablement pour avoir des complications après la chirurgie du cancer. Cependant, ils ont constaté que si les gens avaient des facteurs de risque médicaux et un facteur de risque psychosocial unique, il ont rendu leur 28 pour cent plus susceptibles que ceux sans ces facteurs d'avoir des complications après la chirurgie, même après représenter les complications supplémentaires attachées aux facteurs de risque médicaux.

Ces patients qui ont eu un facteur de risque médical et des facteurs de risque deux ou plus psychosociaux étaient 3,4 fois pour développer une complication après la chirurgie que ceux sans des facteurs de risque.

« Nos résultats proposent qu'il y ait une opportunité de vérifier des interventions neuves concentrées sur manager des risques psychosociaux avant que soit la chirurgie afin d'améliorer des résultats, et ce ce que nous planification pour faire ensuite, » dise Leeds.