Factores de riesgo no tradicionales de manejo para perfeccionar resultados después de cirugía del cáncer

En un estudio de 142 pacientes que se preparan para la cirugía del cáncer, los investigadores del remedio de Johns Hopkins dicen que tienen pruebas que los factores de riesgo psicológicos o sociales tales como depresión, elasticidad limitada y falta de recursos de la emergencia junto con factores de riesgo médicos estándar tales como tensión arterial o diabetes alta están conectados a riesgos más altos de complicaciones quirúrgicas.

“Cuando se trata de cirugía del cáncer, la estrategia convencional ha sido siempre tratar el cáncer tan rápidamente como usted puede,” dice Ira Leeds, M.D., M.B.A., un profesor investigador en el departamento de la cirugía en la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins. “Solamente nuestro estudio sugiere que haya cosas relacionadas con sus vidas sicosociales que podríamos y debemos manejar antes de tiempo, y eso ayudaría a nuestros pacientes a tener mejores resultados después de su cirugía.”

Los investigadores advierten que su estudio no fue diseñado para determinar causa-efecto, pero determinar asociaciones entre los factores de riesgo y los resultados.

En un parte sobre el estudio, publicado el 7 de enero en los anales de la oncología quirúrgica, los investigadores dijeron los factores psicológicos y sociales tales de que el humor, la capacidad de manejar la tensión, pacientes de los recursos puede tirar juntos en un pellizco, y una historia de la droga, del alcohol o del apego que fumaba fue atada de observación a los resultados quirúrgicos pobres en su población del estudio. Tomar la nota de ellos, y quizás tardar un cierto tiempo para dirigirlos, pueden ayudar a reducir complicaciones y perfeccionar resultados.

Leeds dijo que su estudio fue incitado en parte por los mejores resultados documentados en otras clases de cirugía donde puede haber menos de un sentido de urgencia inmediata, tal como perdida de peso y operaciones ortopédicas. En esos campos, él observó, los cirujanos requieren que sus pacientes tengan una buena red de seguro sicosocial y proyectan generalmente antes de cirugía, porque las cosas tales como saliendo fumar y tener un plan para el cuidado de la después-cirugía pueden dar lugar a menos acciones adversas.

Para ver si ése pudo ser el caso para los pacientes de la cirugía del cáncer, los investigadores compilaron un cuestionario especial basado en términos bien conocidos y conceptos usados para medir factores de riesgo sicosociales. Por ejemplo, las preguntas preguntan a paciente como de bien rebotan detrás de una acción difícil, o cómo probable podrían hacer frente a y cuidado para una infección de menor importancia del hogar después de cirugía.

Entre marzo y octubre de 2017, dieron el levantamiento topográfico a 142 pacientes antes de que tuvieran cirugía abdominal del cáncer en el hospital de Johns Hopkins o sus afiliados del local. Cada levantamiento topográfico llevó un promedio de 10 minutos para terminar y pidió que los pacientes alinearan sus respuestas a cerca de 20 preguntas sobre una escala 1 a 5.

Los pacientes eran un promedio de 65 años; el 56 por ciento era hombres y el 23 por ciento era de color. Más que mitad de los pacientes tenían un hígado o un tumor pancreático, y el descanso tenía sobre todo tumores colorrectales. Los investigadores fijaron resultados pacientes 30 días después de la cirugía, usando informes médicos para contar tales complicaciones después de cirugía como infecciones, los coágulos de sangre, sangrando de cirugía, ataque del corazón, problemas del riñón, recorrido y pasando tiempo excesivo en un ventilador.

De los que tenían operaciones, el 43 por ciento tenía otros factores de riesgo médicos antes de cirugía, tal como tensión arterial alta, diabetes, enfermedad pulmonar o paro cardíaco, que pueden llevar a las complicaciones postoperatorias. Casi tres cuartos tenía por lo menos un factor de riesgo sicosocial, con el más frecuente denunciado como fumar (el 43 por ciento) y recurnes limitados (el 29 por ciento).

Los investigadores encontraron que un factor de riesgo sicosocial solamente no hizo a una persona más probablemente para tener complicaciones después de cirugía del cáncer. Sin embargo, encontraron que si la gente tenía factores de riesgo médicos y un único factor de riesgo sicosocial, él hicieron les el 28 por ciento más probable que ésos sin esos factores tener complicaciones después de cirugía, incluso después explicar las complicaciones extras atadas a los factores de riesgo médicos.

Esos pacientes que tenían un factor de riesgo médico y factores de riesgo dos o más sicosociales eran 3,4 veces más probables desarrollar una complicación después de cirugía que ésos sin factores de riesgo.

“Nuestros resultados sugieren que haya una oportunidad de probar las nuevas intervenciones centradas en el manejo de riesgos sicosociales antes de que la cirugía para perfeccionar resultados, y la sea lo que proyectamos hacer después,” diga Leeds.