Les experts relâchent des opérations neuves d'action pour fournir aux meilleurs soins pour des adultes plus âgés des états chroniques multiples

S'occuper des adultes plus âgés avec des états chroniques multiples peut produire des gageures. Par exemple, quelques demandes de règlement peuvent être nuisibles à des adultes plus âgés qui vivent avec et managent plusieurs états chroniques. Dans certains cas, plusieurs demandes de règlement pourraient être procurables mais les fournisseurs de santé peuvent ne pas savoir ce qui sont les meilleurs pour une personne particulière. Dans d'autres cas, des adultes plus âgés et des travailleurs sociaux pourraient même recevoir différentes recommandations thérapeutiques selon les fournisseurs de santé qui offrent le guidage. Le plus important de tous, les soins de management pour des états chroniques multiples peuvent le rendre difficile à se concentrer sur quels sujets plus à nous en tant que personne--une priorité principale quand nous pensons aux soins de haute qualité et personne-centrés nous tous voulons et avons besoin pendant que nous vieillissons.

En 2010, la société américaine de gériatrie (AGS) a assemblé un groupe d'experts médicaux pour adresser comment fournir les meilleurs soins pour des adultes plus âgés vivant avec des états chroniques multiples. La Commission a observé une foule d'études cliniques et a développé les principes directeurs d'AGS pour les soins des adultes plus âgés avec Multimorbidity comme résultat.

Le panel d'experts a recensé cinq « principes principaux » les fournisseurs que de cette santé devraient suivre pour supporter les meilleurs soins pour des adultes plus âgés avec des états chroniques multiples :

1. Comprenez les préférences personnelles dans la prise de décision de soins. On devrait demander des adultes plus âgés qui ont des états de santé continuels multiples comment ils souhaitent prendre des décisions médicales affectant leurs soins. Chaque fois qu'approprié, des travailleurs sociaux et des membres de la famille devrait également être impliqué dans ces discussions.

2. Comprenez les limites de la preuve en des options de demande de règlement. Les cliniciens doivent comprendre ce détail, des réponses soutenues par la preuve aux questions au sujet des meilleurs choix médicaux pour différents adultes plus âgés peuvent ne pas exister. C'est parce que chaque adulte plus âgé et chaque situation de santé est seul.

3. Pesez les avantages contre nuit. En adressant des états chroniques multiples pour une personne plus âgée, les cliniciens doivent considérer comment une personne pourrait être chargée par une régime médical ou demande de règlement contre d'autres. Ils doivent également peser les avantages des options de demande de règlement, ainsi que l'information sur l'état fonctionnel de la personne (leur capacité d'exercer des activités quotidiennes telles que se baigner et manger), l'espérance de vie (combien de temps ils sont susceptibles de vivre), et la qualité de vie.

4. Considérez si la demande de règlement est maniable. En partageant des recommandations, les cliniciens doivent représenter la complexité d'une demande de règlement et si elle adapte à une situation particulière d'adulte plus âgé.

5. Effectuez le possible bien choisi le plus bien informé. Éventuel, les professionnels de la santé doivent également essayer de choisir les traitements qui ont la plupart d'avantage, posent le moins tort, et travailleront pour améliorer une qualité de vie de personne plus âgée.

Maintenant, un groupe d'experts de gériatres, les cardiologues, et les médecins généraux ont recensé un ensemble d'opérations d'action basées sur ces principes directeurs pour aider la santé des fournisseurs pour fonctionner avec des adultes plus âgés et des travailleurs sociaux pour rendre les meilleurs choix de demande de règlement possibles en adressant des états chroniques multiples.

Ces opérations comprennent :

1) Définissez et communiquez vos priorités de santé.

* Priorités et prise de décision de santé. Il y a beaucoup de raisons que nous pourrions prendre une décision au sujet de différents tests ou demandes de règlement de santé, mais les décisions possibles de supports des meilleurs soins basées sur les nos besoins et préférences personnels. La première étape vers supporter ce type de soins recense les ces besoins et préférences.

S'asseyant pour une conversation franche avec vos professionnels de santé, la famille, et les travailleurs sociaux peuvent vous aider à recenser et communiquer quels sujets plus à vous dans votre santé et santé. Nous tous donnons la priorité à des choses différemment quand nous sommes confrontés aux compromis, qui sont courants quand nous avons des états chroniques multiples. Les plus vous et ceux qui s'occupent de vous comprenez quels sujets plus, plus vous pouvez aligner votre santé pour aider mieux à réaliser quels sujets plus. Pour certains, quels sujets plus peuvent signifier la vie aussi longtemps que possible (même si notre qualité de vie n'est pas identique qu'elle était par le passé). Pour d'autres, elle peut signifier la vie indépendamment tant que nous pouvons (même si ce signifie choisir moins de traitements agressifs parce qu'ils pourraient influencer notre capacité de vivre sur nos propres moyens). Certains prennent des décisions de santé pour des raisons religieuses. D'autres peuvent être les plus intéressés au sujet de rester dans un emplacement particulier. Et d'autres peuvent prendre des décisions basées sur des facteurs complémentaires et personnels. Il est important de rappeler qu'aucun de ces stratégies de prise de décision n'est « exacte » ou « erronée, » mais elles peuvent seulement être mises en application quand vous prenez le temps de les recenser et discuter avec des associés comme vos travailleurs sociaux et professionnels de santé.

* Trajectoire de santé et votre « contrat à terme de santé. » Travaillez avec vos professionnels de santé pour évaluer et prendre en compte votre future santé anticipée quand il s'agit de décider des demandes de règlement. En tant qu'adultes plus âgés, notre « trajectoire de santé » et « contrat à terme de santé » anticipent comment vraisemblablement c'est que nous vivrons pour un numéro donné des années, et comment vraisemblablement il est pour que nous continuent d'exercer nos activités quotidiennes pendant ce même calendrier. En discutant comment notre santé et fonctionnement peuvent changer au fil du temps des aides recensez les demandes de règlement les plus avantageuses.

2) Arrêtez, commencez, ou continuez les soins basés sur des priorités de santé, les avantages potentiels/nuit, et trajectoire de santé.

* « Demandes de règlement nuisibles » de compréhension et « incertitude médicale. » « Ne faites aucun tort » est un principe directeur pour toute notre santé. C'est également un principe qui est particulièrement important pour les gens qui peuvent manager des régimes de multiple traitement et la façon dont ils agissent l'un sur l'autre (particulièrement s'ils peuvent avoir comme conséquence les conséquences involontaires une fois managés ensemble). En ayant depuis des moyens de plus d'un état chronique qu'une préoccupation de santé (ou même sa demande de règlement) peut empirer des des autres, des adultes plus âgés devez travailler attentivement avec leurs professionnels de santé pour évaluer toutes les options de demande de règlement (toutes demandes de règlement y compris vous pouvez acheter « au-dessus de la riposte » d'une pharmacie ou d'un supermarché). Nous devrions considérer les risques de chaque plan de traitement individuel à la lumière de tous les autres soins que nous pouvons recevoir. Il est également important que nous comprennions quels résultats potentiels de demande de règlement peuvent être « incertains. » Tandis que les compétences de recherches et de santé donnent à nos professionnels de santé un sens solide d'à quel point les options variées sûres et efficaces de demande de règlement peuvent être, les soins sont toujours personnels (et pas toute la recherche fait participer des adultes plus âgés particulièrement). Cela signifie que ce qui est très efficace pour une personne ne peut pas fonctionner pour des des autres. Savoir des incertitudes à l'avance peut nous aider à prendre des décisions instruites au sujet des avantages potentiels et nuit de différentes options de demande de règlement.

* « Demandes de règlement avantageuses de compréhension. » Beaucoup de demandes de règlement avantageuses existent pour des adultes plus âgés avec les maladies chroniques multiples. Certains sont préventifs (signification ils nous aident à éviter une maladie potentielle, telle qu'obtenir un vaccin contre la grippe annuel d'éviter le virus de la grippe). Certains sont diagnostiques (signification qu'ils aident à déterminer si nous vivons dans une condition, telle qu'une radiographie de la poitrine pour voir si vous avez la pneumonie). D'autres, tel que des diurétiques (pilules de l'eau), règlent les sympt40mes d'une maladie chronique. Et d'autres sont palliatif (signification elles sont conçues pour aider à nous inciter à ressentir mieux), réhabilitatifs (signification qu'elles fonctionnent pour remettre notre fonctionnement ou qualité de vie), ou de support (signification elles nous aident à vivre aussi bien que nous pouvons avec une condition ou une préoccupation de soins).

Bien que bon nombre d'entre nous puissent seulement penser aux « remèdes » quand nous considérons la demande de règlement, il est important de penser à toutes ces options avantageuses quand il s'agit de nos soins--particulièrement parce que quelques options (comme la rééducation) peuvent être bien plus utiles en introduisant de ce que nous les la plupart voulons et avons besoin des soins.

* « Fardeau réduisant à un minimum de demande de règlement. » Des adultes plus âgés et des travailleurs sociaux manageant des états chroniques multiples passent une moyenne de deux heures de quotidien sur des activités liées à la santé. Ils passent également jusqu'à deux heures à chaque visite de santé--et il peut y avoir beaucoup de visites à combiner quand vous avez des préoccupations multiples de santé. Ces beaucoup de soins risquent entraînant quels professionnels de santé se réfèrent en tant que « fardeau de demande de règlement » (la condition pour se sentir accablé ou incapable quand il s'agit d'effectuer nos plans de traitement). Quand nous considérons toutes les options procurables pour des états chroniques multiples, il est important de considérer quelles demandes de règlement peuvent être les plus utiles à la lumière de nos capacités, et quel--réciproquement--il peut être plus difficile pour que nous suivent ou mettent en application (particulièrement quand nous pouvons avoir besoin de l'aide d'un travailleur social). Retirer la santé qui est onéreuse et non avantageuse produit l'opportunité de commencer les soins qui sont utiles et compatibles avec nos propres priorités personnelles de santé.

3) Alignez les décisions et occupez-vous de nous, de nos travailleurs sociaux, et de nos cliniciens basés sur nos priorités de santé et trajectoire de santé.

* Convention recherchante sur des priorités et l'information santé de santé. Deux opérations critiques pour n'importe qui qui vit avec des états chroniques multiples sont (1) définissant nos propres priorités de santé et (2) obtenant l'information sur la façon dont les options de demande de règlement peuvent nous aider à réaliser nos priorités de santé. Pour tirer le meilleur de ces actions, cependant, nous devons veiller que chacun impliqué dans nos soins comprend nos priorités de soins et peut nous aider à sembler raisonnable de l'information santé basé sur nos besoins. Chacun impliqué dans nos soins devrait employer la même information quand il s'agit de décisions au sujet des plans de traitement.

* Introduction de la transmission. Voir un certain nombre de spécialistes pour des états chroniques multiples peut mener à la santé réduite en fragments (la condition pour les soins qui se sentent désordonnés ou « agités »). Dans certains cas, les soins réduits en fragments peuvent mener aux recommandations thérapeutiques contradictoires à partir de différents fournisseurs, ainsi qu'aux demandes de règlement onéreuses qui ne peuvent être concentrées sur quels sujets plus à nous individuellement. La prise de décision et la transmission doivent s'insérer dans nos décisions de soins et s'inquiéter des régimes. Ceci signifie maintenir un dialogue ouvert, honnête, et actuel avec nos fournisseurs de santé, ainsi que toutes les personnes (telles que nos travailleurs sociaux) que nous pouvons vouloir pour jouer un rôle dans nos soins. Si vous êtes vous inquiétiez des soins de combinaison avec différents fournisseurs/bureaux, il pouvez également être utile de recenser un remarque-de-contact primaire (tel que votre gériatre), qui peut recueillir des informations de tous vos fournisseurs et vous aider à comprendre et évaluer différentes options.

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