専門家は多重慢性の条件を高齢者に最もよい心配に与えるために新しい処置のステップを解放します

多重慢性の条件の高齢者を気遣うことは挑戦的な状態を作成できます。 例えば、ある処置はと住み、複数の慢性の条件を管理する高齢者に有害かもしれません。 場合によっては、複数の処置は使用できるかもしれませんが、医療サービス提供者は特定の個人のために最もよいかどれが知らないかもしれません。 それ以外の場合、高齢者および介護者は指導を提供する医療サービス提供者によって異なった処置の勧告を受け取ることができます。 すべての最も重要、多重慢性の条件のための管理の心配は個人かとして私達への最もどんな問題に困難にすることができます焦点を合わせることを--私達が良質の考えるとき主優先順位、人集中させた心配について私達はすべて私達が老化すると同時にほしく、必要とします。

2010 年に多重慢性の条件と住んでいる (AGS)高齢者に最もよい心配を提供する方法を、アメリカ人の老人医学の社会はアドレス指定するために医療専門家のパネルを集めました。 パネルは臨床調査の多くを見直し、その結果 Multimorbidity の高齢者の心配のための AGS の指導原則を開発しました。

専門家会議は 5 つの 「主主義識別しました」を多重慢性の条件の高齢者のための最もよい心配をサポートするためにその医療サービス提供者が続くべきである:

1. 心配の意志決定に個人の好みを含めて下さい。 多重慢性の健康状態がある高齢者は彼らの心配に影響を与える医学の決定をどのようにしたいか尋ねられるべきです。 適切、介護者家族またこれらの議論にかかわるべきである時はいつでも。

2. 処置オプションの証拠の限界を理解して下さい。 臨床医は個々の高齢者のための最もよい医学の選択についての質問に存在しないかもしれませんその特定、証拠に支えられる答えを理解しなければなりません。 それはあらゆる高齢者およびあらゆる健康の状態が一義的であるのであります。

3. 利点の対害を与えます重量を量って下さい。 より古い個人のための多重慢性の条件をアドレス指定した場合、臨床医は人が 1 つの医学の計画か処置によって対他どのように負うかもしれませんか考慮しなければなりません。 彼らはまた処置オプションの利点、また人の機能状態 (浸り、食べることのような毎日の作業を行う機能)、平均余命 (住むためにが本当らしいかどの位)、および生活環境基準の情報の重量を量らなければなりません。

4. 処置が処理しやすいかどうか考慮して下さい。 勧告を共有した場合、臨床医は処置の複雑さを高齢者の特定の状態に適するかどうか説明し。

5. 最も情報に通じた上等の可能の作って下さい。 最終的に、ヘルスケアの専門家はまた、提起し最少の害を、高齢者の生活環境基準を高めるために働きますほとんどの利点がある療法を選択することを試みなければなりません。

ここで多重慢性の条件をアドレス指定するとき、 geriatricians の専門家グループ、心臓学医および汎用医者は一組の医療サービス提供者が最もよい処置の選択を可能にする高齢者および介護者と働くのを助けるようにそれらの指導原則に基づいて処置のステップを識別しました。

これらのステップは下記のものを含んでいます:

1) 健康優先順位を識別し、伝えて下さい。

* 健康の優先順位および意志決定。 私達が異なった健康のテストまたは処置についての決定をするかもしれない多くの理由私達の個人的な必要性および好みに基づく最もよい心配可能なサポート決定があります。 そのタイプの心配のサポートの方の第一歩はそれらの必要性および好みを識別しています。

、グループ医療専門家との率直な会話のために座っておよび介護者は識別し、健康およびヘルスケアかのあなたへの最もどんな問題伝えるのを助けることができます。 私達はすべて私達が私達に多重慢性の条件があるとき共通であるトレードオフに直面されるとき事に別様に順位をつけます。 最もかどんな問題があなたを気遣う人および多くを理解します、よりよく達成を助けるようにヘルスケアを一直線に並べることができます最もどんな問題。 何人かの人々のために、 (私達の生活環境基準は同じとでなくてもどんな問題が最も生活をできるだけ長く意味するかもしれないかかつてありました)。 他のために、それは自分自身で住む私達の機能に影響を与えるかもしれませんので) (そのより少なく積極的な処置を選択することを意味しても私達ができる限り生活を独自に意味するかもしれません。 何人かの人々宗教理由のための健康の決定をします。 他は特定の位置にとどまることについて最も心配するかもしれません。 そして他は追加、個人的な要因に基づいて決定をするかもしれません。 これらの意思決定戦略のどれも 「右」または 「間違っていないことを覚えていることは重要ですが」、介護者および医療専門家のようなパートナーとそれらを識別し、論議するのに時間をかけるときしか実行しないことができます。

* 健康の弾道及び 「健康未来」。の 処置の決定に関しては予想された未来の健康を査定し、考慮に入れるために医療専門家を使用して下さい。 高齢者として、どの程度それが私達は年のある特定の番号のために住んでいる、どの程度その同じ時間枠の間に私達の毎日の作業を行い続ける私達のためであることであるか私達の 「健康弾道」のおよび 「健康未来」は予想し。 ヘルプを私達の健康および機能がどのように一定時間にわたり変更するかもしれないか論議して最も有利な処置を識別して下さい。

2) 健康優先順位に基づいて心配を停止しますか、開始するか、または続けて下さい潜在的な利点/、および健康の弾道害を与えます。

* 理解の 「有害な処置」および 「医学の不確実性」。 「害」をです私達のヘルスケアすべてのための指導原則しないで下さい。 のはまた特に重要一緒に管理されたとき) (特に故意ではない結果で起因するかもしれなければ多重処置の計画を管理するかもしれない、そしてどのようにのために相互に作用している人々の主義です。 その後複数の 1 健康の心配 (また更に処置) 別のものをの高齢者悪化できる慢性の条件の平均を持っていて彼らの医療専門家をすべての処置オプションを査定するために密接に使用する必要があって下さい (あなたがに 「薬学またはスーパーマーケットからのカウンター」買うことができる) を含むあらゆる処置。 私達は私達が受け取るかもしれない他のすべての心配に照し合わせて各々の個々の処置の計画の危険を考慮するべきです。 処置からのどんな潜在的な結果が。不確か」 「かもしれないか私達が理解することはまた重要です 安全で、有効でさまざまな処置オプションがどのようにのそうかもしれないか研究および健康の専門知識が私達の医療専門家に固体感覚を与える間、心配は個人的、常にです (すべての研究高齢者をとりわけ含みません)。 それはことを意味します別のもののために働くかもしれなくないか 1 人の個人のために非常に有効である何が。 不確実性についての確認は前もって私達が潜在的な利点についての教育がある決定をするのを助けることができ、異なった処置オプションの害を与えます。

* 理解の 「有利な処置」。 多くの有利な処置は多重慢性疾患の高齢者のためにあります。 一部は予防です (意味私達が年次インフルエンザワクチンをインフルエンザのウイルスを避けるために得ることのような潜在的な病気を、避けるのを助けます)。 一部は診断です (肺炎を経験するかどうか) 見るために、私達は条件と住んでいる胸部レントゲンのようなかどうか定めるのを助ける意味。 他は、 diuretics (水丸薬) のような、慢性疾患の徴候を制御します。 そして他は緩和剤 (意味私達をよりよく感じさせます助けるように設計されています)、リハビリ (私達が心配の状態か心配とできる限り精一杯) 私達の機能か生活環境基準を復元するために働く意味)、または支えます (意味私達が住むのを助けます。

私達が処置を考慮するとき私達の多数が 「治療」について考えるだけかもしれないけれども、私達の心配に関してはすべてのこれらの有利なオプションについて考えることは重要です--特にあるオプションが (リハビリテーションのように) 私達は心配からほとんどほしいと思い、必要とするものが促進でさらにもっと有用かもしれないので。

* 最小化の 「処置重荷」。の 多重慢性の条件を管理している高齢者および介護者はヘルスケア関連の作業に 2 時間の平均を毎日過ごします。 彼らはまた各ヘルスケアの訪問で 2 時間まで過ごします--そして多重健康の心配があるとき調整するべき多くの訪問がある場合もあります。 この多くの心配によりどんな医療専門家が 「処置重荷として」の参照するか引き起こすことを危険にさらします (私達の処置の計画の遂行に関しては圧倒されるか、またはできなく感じることのためのターム)。 私達がすべてのオプションを多重慢性の条件のために使用できる考慮するとき、どの処置が私達の能力に照し合わせて最も有用かもしれどれをか考慮することは重要です--逆に--(特に私達が介護者からの援助を必要とする場合もあるとき) より続きか、または実行しことができる私達がようによりにくいかもしれないです。 厄介、有利であるヘルスケアを除去することは私達の自身の個人的な健康優先順位に有用、一貫している心配を開始する機会を作成します。

3) 決定を一直線に並べ、私達、私達の介護者そして私達の健康優先順位および健康の弾道に基づいて私達の臨床医を気遣い。

* 健康優先順位及び健康情報の追求の一致。 多重慢性の条件と住んでいるだれでものための 2 つのクリティカルステップは処置オプションがどのようにの私達が私達の健康優先順位を達成するのを助けることができるか (1) であり、私達の自身の健康優先順位を (2) 識別し情報を手に入れます。 しかしこれらの処置をできるだけ利用するためには私達は私達の心配にかかわる皆私達の心配優先順位を理解し、私達が私達の必要性に基づいて健康情報の意味を成すのを助けることができることを確かめる必要があります。 私達の心配にかかわる皆は処置の計画についての決定に関しては同じ情報を使用するべきです。

* 通信連絡の促進。 多重慢性の条件については何人かの専門家に会うことはフラグメント化されたヘルスケア (不同格または 「とぎれとぎれに」感じる) 心配のためののターム場合があります原因となる。 場合によっては、フラグメント化された心配は異なった提供者から矛盾した処置の勧告のそれぞれか私達への最もどんな問題、またにかもしれない厄介な処置原因となる場合があります焦点を合わせない。 意志決定および通信連絡は私達の心配の決定および心配の計画に合わなければなりません。 これは私達の健康の提供者、また私達の心配の役割を担って私達がほしい場合もある個人との開いた、正直な、そして進行中のダイアログを保つことを意味します (私達の介護者のような)。 異なった提供者/オフィスとの調整の心配を心配していれば、またすべての提供者からの情報を集め、異なったオプションを理解し、査定するのを助けることができる一次ポイントの接触を識別することも (geriatrician のような) 有用かもしれません。

ソース: https://www.healthinaging.org/blog/ags-releases-new-action-steps-to-guide-care-for-older-adults-with-multiple-chronic-illnesses/

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