Os peritos liberam etapas novas da acção para fornecer o melhor cuidado para uns adultos mais velhos as circunstâncias crônicas múltiplas

Importar-se com uns adultos mais velhos com circunstâncias crônicas múltiplas pode criar situações desafiantes. Por exemplo, alguns tratamentos podem ser prejudiciais a uns adultos mais velhos que vivam com e controlem diversas circunstâncias crônicas. Em alguns casos, diversos tratamentos puderam estar disponíveis mas os fornecedores de serviços de saúde não podem conhecer quais são os melhores para um indivíduo particular. Em outros casos, uns adultos mais velhos e os cuidadors poderiam mesmo receber recomendações diferentes do tratamento segundo os fornecedores de serviços de saúde que oferecem a orientação. O mais importante de tudo, o cuidado de controlo para circunstâncias crônicas múltiplas pode fazê-la difícil centrar-se sobre que matérias mais a nós como o indivíduo--uma prioridade chave quando nós pensamos sobre o cuidado de alta qualidade, pessoa-centrado nós todos queremos e precisamos enquanto nós envelhecemos.

Em 2010, a sociedade americana da geriatria (AGS) reuniu um painel de médicos especialistas para endereçar como fornecer o melhor cuidado para uns adultos mais velhos que vivem com as circunstâncias crônicas múltiplas. O painel reviu um anfitrião de estudos clínicos e desenvolveu os princípios de base do AGS para o cuidado de uns adultos mais velhos com Multimorbidity em conseqüência.

O painel de perito identificou cinco “princípios chaves” esses fornecedores de serviços de saúde deve seguir para apoiar o melhor cuidado para uns adultos mais velhos com circunstâncias crônicas múltiplas:

1. Inclua preferências pessoais na tomada de decisão do cuidado. Uns adultos mais velhos que tenham normas sanitárias crônicas múltiplas devem ser perguntados como desejam fazer as decisões médicas que afetam seu cuidado. Sempre que apropriado, cuidadors e membros da família deve igualmente ser envolvido nestas discussões.

2. Compreenda os limites de evidência em opções do tratamento. Os clínicos devem compreender esse específico, respostas evidência-suportadas às perguntas sobre as melhores escolhas médicas para adultos mais velhos individuais não podem existir. Isso é porque cada adulto mais velho e cada situação da saúde são originais.

3. Pese benefícios contra prejudica. Ao endereçar condições crônicas múltiplas para um indivíduo mais velho, os clínicos devem considerar como uma pessoa pôde ser carregada por um plano médico ou tratamento contra outro. Igualmente devem pesar os benefícios de opções do tratamento, assim como a informação no estado funcional da pessoa (sua capacidade para executar actividades diárias tais como o banho e comer), na esperança de vida (quanto tempo são prováveis viver), e na qualidade de vida.

4. Considere se o tratamento é manejável. Ao compartilhar de recomendações, os clínicos devem esclarecer a complexidade de um tratamento e se sere uma situação particular de adulto mais velho.

5. Faça o melhor possível bem escolhido informado. Finalmente, os profissionais dos cuidados médicos igualmente devem tentar escolher as terapias que têm a maioria de benefício, levantam menos dano, e trabalharão para aumentar uma qualidade de pessoa mais idosa de vida.

Agora, um grupo de perito de geriatras, os cardiologistas, e os médicos gerais identificaram um grupo de etapas da acção baseadas naqueles princípios de base para ajudar fornecedores de serviços de saúde a trabalhar com adultos mais velhos e cuidadors para tornar as melhores escolhas do tratamento possíveis ao endereçar circunstâncias crônicas múltiplas.

Estas etapas incluem:

1) Identifique e comunique suas prioridades da saúde.

* Prioridades e tomada de decisão da saúde. Há muitas razões que nós pudemos fazer uma decisão sobre testes ou tratamentos diferentes da saúde, mas as decisões possíveis dos apoios do melhor cuidado baseadas em nossas necessidades e preferências pessoais. A primeira etapa para o apoio desse tipo de cuidado está identificando aquelas necessidades e preferências.

Sentando-se para baixo para uma conversação sincera com seus profissionais de saúde, a família, e os cuidadors podem ajudá-lo a identificar e comunicar-se que matérias mais a você em seus saúde e cuidados médicos. Nós todos damos a prioridade a coisas diferentemente quando nós somos enfrentados com trocas, que são comuns quando nós temos circunstâncias crônicas múltiplas. O mais você e aqueles que se importam com você compreende que matérias mais, melhor você pode alinhar seus cuidados médicos para ajudar a conseguir que matérias mais. Para alguns povos, que matérias mais podem significar a vida todo o tempo possível (mesmo se nossa qualidade de vida não é a mesma que eram uma vez). Para outro, pode significar a vida independente enquanto nós podemos (mesmo se esse significa a escolha de tratamentos menos agressivos porque puderam impactar nossa capacidade para viver no nossos próprios). Alguns povos fazem decisões da saúde para razões religiosas. Outro podem ser os mais interessados sobre ficar em um lugar particular. E outro podem fazer as decisões baseadas em factores adicionais, pessoais. É importante recordar que nenhumas destas estratégias de tomada de decisão são “direitas” ou “erradas,” mas podem somente ser executadas quando você toma o momento das identificar e discutir com os sócios como seus cuidadors e profissionais de saúde.

* Trajectória da saúde & seu da “futuro saúde.” Trabalhe com seus profissionais de saúde para avaliar e tomar na consideração sua saúde futura antecipada quando se trata da decisão em tratamentos. Como uns adultos mais velhos, nossa da “trajectória saúde” e da “o futuro saúde” antecipam como provavelmente é que nós viveremos para um número dado de anos, e como provavelmente é para que nós continuem a executar nossas actividades diárias durante esse mesmo marco temporal. Discutindo como nossas saúde e função podem mudar ao longo do tempo ajudas identifique os tratamentos os mais benéficos.

2) Pare, comece, ou continue o cuidado baseado em prioridades da saúde, os benefícios potenciais/prejudicam, e trajectória da saúde.

* “Tratamentos prejudiciais compreensivos” e “incerteza médica.” “Não faça nenhum dano” é um princípio de base para todos nossos cuidados médicos. É igualmente um princípio que seja especialmente importante para os povos que podem controlar planos múltiplos do tratamento e como interagem (especialmente se podem conduzir às conseqüências sem intenção quando controlados junto). Desde tendo meios que crônicos de mais de uma circunstância um interesse da saúde (ou mesmo seu tratamento) podem agravar outro, uns adultos mais velhos precise de trabalhar pròxima com seus profissionais de saúde para avaliar todas as opções do tratamento (que incluem alguns tratamentos você pode comprar “sobre o contador” de uma farmácia ou de um supermercado). Nós devemos considerar os riscos de cada plano individual do tratamento à luz de todo o cuidado que restante nós podemos receber. É igualmente importante que nós compreendemos que resultados potenciais do tratamento podem ser “incertos.” Quando a experiência da pesquisa e da saúde der a nossos profissionais de saúde um sentido contínuo de como várias as opções seguras e eficazes do tratamento podem ser, o cuidado é sempre pessoal (e não toda a pesquisa envolve uns adultos mais velhos especificamente). Isso significa que o que é muito eficaz para um indivíduo não pode trabalhar para outro. Saber sobre incertezas adiantado pode ajudar-nos a fazer decisões educadas sobre os benefícios potenciais e prejudica de opções diferentes do tratamento.

* “Tratamentos benéficos compreensivos.” Muitos tratamentos benéficos existem para uns adultos mais velhos com doenças crónicas múltiplas. Alguns são preventivos (significado nos ajudam a evitar uma doença potencial, tal como conseguir uma vacina anual da gripe evitar o vírus da gripe). Alguns são diagnósticos (significado que ajudam a determinar se nós estamos vivendo com uma circunstância, tal como um raio X de caixa ver se você está com a pneumonia). Outro, tais como diuréticos (comprimidos da água), controlam os sintomas de uma doença crónica. E outro é paliativo (significado é projectado ajudar a nos fazer sentir melhor), rehabilitativo (significado que trabalha para restaurar nossa função ou qualidade de vida), ou de suporte (significado nos ajuda a viver tão bem como nós podemos com uma condição ou um interesse do cuidado).

Embora muitos de nós podem somente pensar sobre “curas” quando nós consideramos o tratamento, é importante pensar sobre todas estas opções benéficas quando se trata de nosso cuidado--especialmente porque algumas opções (como a reabilitação) podem ser ainda mais úteis em promover o que nós a maioria queremos e precisamos do cuidado.

* Do “carga de minimização tratamento.” Uns adultos mais velhos e os cuidadors que controlam circunstâncias crônicas múltiplas passam uma média de duas horas diário em actividades cuidados médicos-relacionadas. Igualmente passam até duas horas em cada visita dos cuidados médicos--e pode haver muitas visitas a coordenar quando você tem interesses múltiplos da saúde. Este muito cuidado arrisca causar que profissionais de saúde refira como do “a carga tratamento” (o termo para sentir oprimido ou incapaz quando se trata de realizar nossos planos do tratamento). Quando nós consideramos todas as opções disponíveis para circunstâncias crônicas múltiplas, é importante considerar que tratamentos podem ser os mais úteis à luz de nossas capacidades, e qual--inversamente--pode ser mais difícil para que nós sigam ou executem (especialmente quando nós podemos precisar o auxílio de um cuidador). Remover os cuidados médicos que são onerosos e nao benéficos cria a oportunidade de começar o cuidado que é útil e consistente com nossas próprias prioridades pessoais da saúde.

3) Alinhe decisões e importe-se connosco, nossos cuidadors, e nossos clínicos baseados em nossas prioridades da saúde e trajectória da saúde.

* Acordo procurando em prioridades da saúde & em informação da saúde. Dois passos críticos para qualquer um que vive com as circunstâncias crônicas múltiplas são (1) identificando nossas próprias prioridades da saúde e (2) obtendo a informação em como as opções do tratamento podem nos ajudar a conseguir nossas prioridades da saúde. Para fazer o a maioria destas acções, contudo, nós precisamos de certificar-se que todos envolvido em nosso cuidado compreende nossas prioridades do cuidado e pode nos ajudar a fazer o sentido da informação da saúde baseado em nossas necessidades. Todos envolvido em nosso cuidado deve usar a mesma informação quando se trata das decisões sobre planos do tratamento.

* Promovendo uma comunicação. Ver um número de especialistas para circunstâncias crônicas múltiplas pode conduzir aos cuidados médicos fragmentados (o termo para o cuidado que sente não coordenado ou “agitado”). Em alguns casos, o cuidado fragmentado pode conduzir às recomendações de oposição do tratamento dos fornecedores diferentes, assim como aos tratamentos onerosos que não podem ser centrados sobre que matérias mais a nós individualmente. A tomada de decisão e uma comunicação devem caber em nossos decisões do cuidado e planos do cuidado. Isto significa o mantimento de um diálogo aberto, honesto, e em curso com nossos fornecedores da saúde, assim como todos os indivíduos (tais como nossos cuidadors) que nós pudermos querer jogar um papel em nosso cuidado. Se você é se preocupou sobre o cuidado de coordenação com fornecedores/escritórios diferentes, ele pode igualmente ser útil identificar um ponto--contacto preliminar (tal como seu geriatra), que possa recolher a informação de todos seus fornecedores e o ajudar a compreender e avaliar opções diferentes.

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