Los expertos liberan nuevos pasos de la acción para proveer del mejor cuidado para más viejos adultos condiciones crónicas múltiples

El cuidar para más viejos adultos con condiciones crónicas múltiples puede crear situaciones desafiadoras. Por ejemplo, algunos tratamientos pueden ser dañinos a más viejos adultos que vivan con y manejen varias condiciones crónicas. En algunos casos, varios tratamientos pudieron estar disponibles pero los proveedores de asistencia sanitaria pueden no conocer cuáles son los mejores para un individuo determinado. En otros casos, más viejos adultos y los cuidadores podrían incluso recibir diversas recomendaciones del tratamiento dependiendo de los proveedores de asistencia sanitaria que ofrecen la dirección. El más importante de todos, el cuidado de manejo para las condiciones crónicas múltiples puede hacerla difícil centrarse en qué materias más a nosotros como individuo--una prioridad dominante cuando pensamos en el cuidado de alta calidad, persona-centrado todos queremos y necesitamos mientras que envejecemos.

En 2010, la sociedad americana de la geriatría (AGS) convocó un grupo de médicos especialistas para dirigir cómo ofrecer el mejor cuidado para más viejos adultos que vivían con condiciones crónicas múltiples. El panel revisó un ordenador principal de estudios clínicos y desarrolló los principios rectores del AGS para el cuidado de más viejos adultos con Multimorbidity como consecuencia.

El equipo de expertos determinó cinco “principios dominantes” esos los proveedores de asistencia sanitaria debe seguir para soportar el mejor cuidado para más viejos adultos con condiciones crónicas múltiples:

1. Incluya las preferencias personales en la toma de decisión del cuidado. Más viejos adultos que tienen condiciones de salud crónicas múltiples deben ser preguntados cómo desean tomar las decisiones médicas que afectan a su cuidado. Siempre que sea apropiado, los cuidadores y los miembros de la familia deba también estar implicado en estas discusiones.

2. Entienda los límites de pruebas en opciones del tratamiento. Los clínicos deben entender ese específico, las respuestas prueba-retrocedidas a las preguntas sobre las mejores opciones médicas para los más viejos adultos individuales pueden no existir. Eso es porque cada más viejo adulto y cada situación de la salud es únicos.

3. Pese las ventajas comparado con daña. Al dirigir las condiciones crónicas múltiples para un más viejo individuo, los clínicos deben considerar cómo una persona pudo ser cargada por un plan médico o tratamiento comparado con otros. También deben pesar las ventajas de las opciones del tratamiento, así como la información sobre el estado funcional de la persona (su capacidad de realizar actividades diarias tales como baño y consumición), la esperanza de vida (cuánto tiempo son probable vivir), y la calidad de vida.

4. Considere si el tratamiento es manejable. Al compartir recomendaciones, los clínicos deben explicar la complejidad de un tratamiento y si se adapta a una situación determinada de un más viejo adulto.

5. Haga el posible bien escogido más bien informado. Final, los profesionales de la atención sanitaria también deben intentar elegir las terapias que tienen la mayoría de la ventaja, plantean el menos daño, y trabajarán para aumentar una calidad de vida de una más vieja persona.

Ahora, un grupo de expertos de geriatras, los cardiólogos, y los médicos generales han determinado un equipo de pasos de la acción basados en esos principios rectores para ayudar a proveedores de asistencia sanitaria a trabajar con más viejos adultos y cuidadores para tomar las mejores decisiones del tratamiento posibles al dirigir condiciones crónicas múltiples.

Estos pasos incluyen:

1) Determine y comunique sus prioridades de la salud.

* Prioridades y toma de decisión de la salud. Hay muchas razones que puede ser que tomemos una decisión sobre diversos pruebas o tratamientos de la salud, solamente las decisiones posibles de los apoyos del mejor cuidado basadas en nuestras necesidades y preferencias personales. El primer paso hacia soportar ese tipo de cuidado está determinando esas necesidades y preferencias.

Sentándose para una conversación franca con sus profesionales de salud, la familia, y los cuidadores pueden ayudarle a determinar y a comunicar qué materias más a usted en su salud y atención sanitaria. Todos damos prioridad a cosas diferentemente cuando nos hacen frente con los equilibrios, que son comunes cuando tenemos condiciones crónicas múltiples. Más usted y los que cuidan para usted entiende qué materias más, mejor usted puede alinear su atención sanitaria para ayudar a lograr qué materias más. Para algunas personas, qué materias pueden significar más la vida todo el tiempo posible (incluso si nuestra calidad de vida no es lo mismo que estaba una vez). Para otros, puede significar la vida independientemente mientras poder (incluso si ese significa elegir tratamientos menos agresivos porque puede ser que afecten nuestra capacidad de vivir en nuestros los propio). Algunas personas toman las decisiones de la salud por razones religiosas. Otros pueden ser los más en cuestión sobre el tirante en una situación determinada. Y otros pueden tomar las decisiones basadas en factores adicionales, personales. Es importante recordar que ningunas de estas estrategias de toma de decisión “correctas” o “incorrectas,” pero pueden ser ejecutadas solamente cuando usted tarda la época de determinarlas y de discutir con los socios como sus cuidadores y profesionales de salud.

* Trayectoria de la salud y su “futuro de la salud.” Trabaje con sus profesionales de salud para fijar y para tomar en la consideración su salud futura anticipada cuando se trata de la decisión sobre tratamientos. Como más viejos adultos, nuestra “trayectoria de la salud” y el “futuro de la salud” anticipan cómo es probablemente que viviremos para un número dado de años, y cómo está probablemente para que continuemos el realizar de nuestras actividades diarias durante ese mismo calendario. Discutiendo cómo nuestra salud y función pueden cambiar en un cierto plazo ayudas determine los tratamientos más beneficiosos.

2) Pare, comience, o continúe el cuidado basado en prioridades de la salud, las ventajas potenciales/dañan, y trayectoria de la salud.

* “Tratamientos dañinos de comprensión” y “incertidumbre médica.” “No haga ningún daño” es un principio rector para toda nuestra atención sanitaria. Es también un principio que es especialmente importante para la gente que puede manejar planes múltiples del tratamiento y cómo obran recíprocamente (especialmente si pueden dar lugar a consecuencias involuntarias cuando están manejados juntos). Desde entonces teniendo medios crónicos de más de una condición que una preocupación de la salud (o aún su tratamiento) puede empeorar otra, más viejos adultos necesite trabajar de cerca con sus profesionales de salud para fijar todas las opciones del tratamiento (cualquier tratamientos incluyendo usted puede comprar “sobre el contratirante” de una farmacia o de un supermercado). Debemos considerar los riesgos de cada plan individual del tratamiento a la luz del resto de cuidado que podemos recibir. Es también importante que entendemos qué resultados potenciales del tratamiento pueden ser “inciertos.” Mientras que la experiencia de la investigación y de la salud da a nuestros profesionales de salud un sentido sólido de cómo las diversas opciones seguras y de manera efectiva del tratamiento pueden ser, el cuidado es siempre personal (y no toda la investigación implica a más viejos adultos específicamente). Eso significa que cuál es muy efectivo para un individuo no puede trabajar para otro. El saber sobre incertidumbres puede ayudarnos por adelantado a tomar decisiones educadas sobre las ventajas potenciales y daña de diversas opciones del tratamiento.

* “Tratamientos beneficiosos de comprensión.” Muchos tratamientos beneficiosos existen para más viejos adultos con enfermedades crónicas múltiples. Algunos son preventivos (significado nos ayudan a evitar una enfermedad potencial, tal como conseguir una vacuna anual de la gripe evitar el virus de la gripe). Algunos son diagnósticos (significado que ayudan a determinar si estamos viviendo con una condición, tal como una radiografía del pecho para ver si usted tiene pulmonía). Otros, tales como diurética (píldoras del agua), controlan los síntomas de una enfermedad crónica. Y otros son paliativo (significado se diseñan para ayudar a hacer que aserramos al hilo mejor), rehabilitativos (significado que trabajan para restablecer nuestra función o calidad de vida), o de apoyo (significado nos ayudan a vivir como mejor podemos con una condición o una preocupación del cuidado).

Aunque muchos de nosotros pueden pensar solamente en las “vulcanizaciones” cuando consideramos el tratamiento, es importante pensar en todas estas opciones beneficiosas cuando se trata de nuestro cuidado--especialmente porque algunas opciones (como la rehabilitación) pueden ser aún más útiles en ascender lo que la mayoría queremos y necesitamos de cuidado.

* “Carga del tratamiento que disminuye.” Más viejos adultos y los cuidadores que manejan condiciones crónicas múltiples pasan un promedio de dos horas de diario en actividades atención sanitaria-relacionadas. También pasan hasta dos horas en cada visita de la atención sanitaria--y puede haber muchas visitas a coordinar cuando usted tiene preocupaciones múltiples de la salud. Este mucho cuidado arriesga el causar de qué profesionales de salud se refieren como “carga del tratamiento” (el término para aserrar al hilo abrumado o incapaz cuando se trata de realizar nuestros planes del tratamiento). Cuando consideramos todas las opciones disponibles para las condiciones crónicas múltiples, es importante considerar qué tratamientos pueden ser los más útiles a la luz de nuestras capacidades, y cuáles--inversamente--puede ser más difícil para que sigamos o ejecutemos (especialmente cuando podemos necesitar ayuda de un cuidador). La eliminación de la atención sanitaria que es pesada y no beneficiosa crea la oportunidad de comenzar el cuidado que es útil y constante con nuestras propias prioridades personales de la salud.

3) Alinee las decisiones y cuide para nosotros, nuestros cuidadores, y nuestros clínicos basados en nuestras prioridades de la salud y trayectoria de la salud.

* Acuerdo que busca en prioridades de la salud y la información de la salud. Dos pasos críticos para cualquier persona que vive con condiciones crónicas múltiples son (1) determinando nuestras propias prioridades de la salud y (2) consiguiendo la información sobre cómo las opciones del tratamiento pueden ayudarnos a lograr nuestras prioridades de la salud. Para hacer la mayor parte de las estas acciones, sin embargo, necesitamos asegurarnos de que todo el mundo implicada en nuestro cuidado entienda nuestras prioridades del cuidado y que pueda ayudarnos a tener sentido de la información de la salud basado en nuestras necesidades. Todo el mundo implicada en nuestro cuidado debe utilizar la misma información cuando se trata de decisiones sobre planes del tratamiento.

* Ascender la comunicación. Ver a varios especialistas para las condiciones crónicas múltiples puede llevar a la atención sanitaria hecha fragmentos (el término para el cuidado que asierra al hilo no coordinado o “picado”). En algunos casos, el cuidado hecho fragmentos puede llevar a las recomendaciones en conflicto del tratamiento de diversos proveedores, así como a los tratamientos pesados que no pueden ser centrados en qué materias más a nosotros individualmente. La toma de decisión y la comunicación deben ajustar en nuestras decisiones del cuidado y planes del cuidado. Esto significa la custodia de un diálogo abierto, honesto, y en curso con nuestros proveedores de la salud, así como cualquier individuo (tal como nuestros cuidadores) que poder querer para desempeñar un papel en nuestro cuidado. Si usted está preocupado de cuidado que coordina con los diversos proveedores/oficinas, puede también ser útil determinar un punto-de-contacto primario (tal como su geriatra), que puede recopilar la información de todos sus proveedores y ayudarle a entender y a fijar diversas opciones.

Fuente: https://www.healthinaging.org/blog/ags-releases-new-action-steps-to-guide-care-for-older-adults-with-multiple-chronic-illnesses/