專家發行新的活動步驟為老年人提供最佳的關心以多個慢性情況

照料老年人以多個慢性情況可能創建富挑戰性情況。 例如,有些處理可能是有害的對居住與并且管理幾個慢性情況的老年人。 有時,幾種處理也許取得到,但是提供保健服務者可能不知道哪些為一個特殊單個是最佳。 在某些情況下,老年人和照料者可能甚而接受不同的處理推薦標準依靠提供指導的提供保健服務者。 最重要的多個慢性情況的管理的關心可能使它難著重最什麼事態對我們作為單個--關鍵優先級,當我們考慮優質時,人員被集中的關心我們全部希望并且需要,當我們變老。

在 2010年,美國人醫學社團 (AGS)召開醫學專家面板解決如何為居住以多個慢性情況的老年人提供最佳的關心。 結果面板覆核了許多臨床研究并且開發了老年人關心的 AGS 指導原則與 Multimorbidity 的。

專家小組識別五個 「關鍵原則」該提供保健服務者應該根據支持老年人的最佳的關心以多個慢性情況:

1. 包括個人偏愛在關心決策。 有多個慢性衛生狀況的老年人應該問他們如何希望做出影響他們的關心的醫療決策。 每當適當,照料者和家庭成員在這些討論應該也介入。

2. 瞭解證據限額在處理選項的。 臨床工作者必須瞭解該特定,支持證據的答復到關於最佳的醫療選擇的問題各自的老年人的可能不存在。 那是,因為每個老年人和每種健康情形是唯一的。

3. 斟酌福利與危害。 當解決一個更老的單個時的多個慢性條件,臨床工作者必須考慮人員如何也許由一種醫療計劃或處理負擔與其他。 他們必須也斟酌處理選項的關於人員的功能狀態 (他們的能力執行每日活動例如沐浴和吃),使用年限 (他們多久可能居住) 和生活水平的福利,以及信息。

4. 考慮處理是否是管理的。 當共享推薦標準時,臨床工作者必須佔處理的複雜,并且它是否配合一種老年人的特殊情形。

5. 做最消息靈通挑選可能。 最終,醫療保健專業人員必須也設法選擇有這個多數福利的療法,擺在這個最少害處和工作提高老人的生活水平。

現在,當解決多個慢性情況時,專家組老年醫學專家,心臟科醫師和通用醫師識別一套在那些指導原則基礎上的活動步驟幫助提供保健服務者從事與使最佳的處理選擇成為可能的老年人和照料者。

這些步驟包括:

1) 識別并且傳達您的健康優先級。

* 健康優先級和決策。 有我們也許做出關於不同的健康測試或處理的決策的許多原因,但是在我們的私有需要和特選基礎上的最佳的關心可能的支持決策。 往支持那種關心的第一步識別那些需要和特選。

坐下為與您的衛生業職員的一次坦率的交談,系列和照料者可幫助您識別和傳達最什麼事態對您您的健康和醫療保健的。 我們全部不同地優先安排事情,當我們面對折衷方案時,是公用的,當我們有多個慢性情況時。 照料您的多您和那些人瞭解最什麼事態,越好您能對齊您的醫療保健幫助達到最什麼事態。 對於某些人,什麼事態可能越久越好最意味生活 (即使我們的生活水平不是相同的像它曾經是)。 對其他人來說,它可能獨立地意味生活,只要我們能 (即使該意味選擇較不積極的處理,因為他們也許影響我們的能力獨自地居住)。 某些人因宗教上的原因做出健康決策。 其他可能是最關心的關於堅持在一個特殊地點。 并且其他可能做出在另外,私有系數基礎上的決策。 記得這些決策方法都不是 「合適」或 「錯誤的是重要的」,但是他們可能只被實施,當您需要時間與像您的照料者和衛生業職員時的合作夥伴識別和討論他們。

* 健康彈道 & 您的 「健康遠期」。 與您的衛生業職員一起使用估計和考慮到您的期望的將來的健康當談到決定處理。 作為老年人,我們的 「健康彈道」和 「健康遠期」期望可能性有多大是我們為幾年的一定數量將居住,在該同樣期限期間,并且可能性有多大它是為了我們能持續執行我們的每日活動。 討論我們的健康和功能如何可能隨著時間的推移更改幫助请識別最有利的處理。

2) 終止,開始或者繼續在健康優先級基礎上的關心,潛在的福利/危害和健康彈道。

* 瞭解的 「有害的處理」和 「醫療不確定性」。 「不要執行害處」是所有的一個指導原則我們的醫療保健。 它也是對人可能管理多個處理計劃的原則,并且他們如何是特別重要配合 (特別是如果他們可能導致不願意的結果,當一起管理)。 從那以後有超過一個一健康關心的慢性情況平均值 (甚至其處理) 可能惡化別的,老年人请需要嚴密地與他們的衛生業職員一起使用估計所有處理選項 (您可以採購 「在計數器」從藥房或超級市場) 的包括任何處理。 我們應該根據我們可能得到的所有其他關心考慮每個單個處理計劃的風險。 也是重要的我們瞭解從處理的什麼潛在的結果可能是 「不定的」。 當研究和健康專門技術產生我們的衛生業職員一個固定的意義時安全和有效多種處理選項如何可能是,關心總是私有 (和不是所有的研究特別地涉及老年人)。 那意味著什麼為一個單個是非常有效的不可以為別的從事。 知道關於不確定性可能事先幫助我們做出關於潛在的福利的教育的決策并且危害不同的處理選項。

* 瞭解的 「有利處理」。 許多有利處理為老年人存在以多個慢性病。 一些是預防的 (含義他們幫助我們避免一個潛在的疾病,例如獲得每年流感疫苗避免流感病毒)。 他們幫助確定的一些是診斷的 (含義我們是否居住以情況,例如胸部 X光發現您是否有肺炎)。 其他,例如利尿藥 (水藥片),控制一個慢性病的症狀。 并且其他是緩和劑 (含義他們被設計幫助使我們更好感覺),使復原 (含義他們運作恢復我們的功能或生活水平),或者支援的 (含義他們幫助我們居住,最好我們能以關心情況或關心)。

雖然我們大家可能只考慮 「治療」,當我們考慮處理時,考慮所有這些有利選項當談到我們的關心是重要的--特別是,因為那些選項 (像修復) 可能是更加有用的在促進什麼我們多數從關心想要并且需要。

* 使減到最小的 「處理間接費用」。 管理多個慢性情況的老年人和照料者在醫療保健關連的活動上度過平均數二時數每日。 他們也度過二時數在每次醫療保健訪問--當您有多個健康關心時,并且可以有協調的許多訪問。 此關心冒險導致什麼衛生業職員是指作為 「處理間接費用」 (感到的術語淹沒或不能勝任當談到執行我們的處理計劃)。 當我們認為所有選項可用為多個慢性情況時,考慮是重要的哪些處理可能是最有用的根據我們的能力,并且哪些--相反地--(特別是當我們可能需要從照料者的協助) 時,可以是很難對我們按照或實施。 去除是負擔沉重和没有利的醫療保健創建機會開始是有用和一致的以我們自己的私有健康優先級的關心。

3) 對齊決策并且照料我們,我們的照料者和在我們的健康優先級和健康彈道基礎上的我們的臨床工作者。

* 關於健康優先級 & 健康信息的尋找的協議。 居住以多個慢性情況的任何人的二個關鍵措施是 (1) 識別我們自己的健康優先級和 (2) 獲得關於處理選項如何的信息可能幫助我們達到我們的健康優先級。 要最大限度利用這些活動,然而,我們需要保證在我們的關心介入的大家瞭解我們的關心優先級,并且可幫助我們有在我們的需要基礎上健康信息的意義。 在我們的關心介入的大家應該使用同樣信息當談到關於處理計劃的決策。

* 促進通信。 看見很多位專家多個慢性情況的可能導致分割的醫療保健 (感到不協調或 「浪潮起伏」) 的關心的術語。 有時,分割的關心可能導致矛盾的處理推薦標準從不同的提供者,以及不可以集中於的負擔沉重的處理最什麼事態對單個我們。 決策和通信必須適合到我們的關心決策和關心計劃。 這意味著保留與我們的健康提供者,以及我們在我們的關心可能希望扮演作用的所有單個的開放,誠實和持續的對話 (例如我們的照料者)。 如果您擔心用不同的提供者/辦公室的協調的關心,識別主要點聯絡 (例如您的老年醫學專家) 可能也是有用的,可能收集從所有您的提供者的信息和幫助您瞭解和估計不同的選項。

來源: https://www.healthinaging.org/blog/ags-releases-new-action-steps-to-guide-care-for-older-adults-with-multiple-chronic-illnesses/

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