La chirurgie pour retirer les disques dégénérés dans le col peut être exécutée en toute sécurité dans le réglage de patient

La chirurgie pour enlever des disques tranchés ou dégénérés multiples dans le col, une procédure connue sous le nom de discectomy cervical antérieur et la fusion (ACDF), peut être en toute sécurité exécutée dans un réglage de patient dans les patients choisis, selon une étude à l'hôpital pour la chirurgie spéciale (HSS) à New York City.

La recherche, intitulée, « une comparaison de Discectomy cervical antérieur multiniveaux et la fusion exécutée dans un malade hospitalisé contre le réglage de patient, » ont été présentées aujourd'hui à l'Académie américaine de la rencontre annuelle orthopédique de chirurgiens à Las Vegas.

« Un accent sur réduire des coûts de santé a mené à de nombreux cabinets de consultation dans un large éventail de spécialités étant exécutées sur une base de patient, » a dit Sheeraz Qureshi, la Patty et la présidence de Baker de geai en chirurgie du rachis d'une façon minimum invasive. « ACDF réel, dans lesquels le disque est retiré, est l'une des chirurgies du rachis les plus courantes exécutées dans un réglage de patient. »

ACDF peut être exécuté quand la douleur est actuelle et les demandes de règlement nonsurgical ne fournissent pas l'aide. La procédure concerne retirer le disque ou les disques endommagés, ainsi que toutes les dents d'os qui se sont développées. Après que le disque soit retiré, un greffon osseux est inséré dans l'espace ouvert. La greffe sert de passerelle entre les deux vertèbres pour produire une spondylodèse. Pour détendre des sympt40mes, le chirurgien peut retirer un disque (ACDF réel) ou disques multiples (multi-niveau ACDF).

En dépit de la réussite d'ACDF réel dans le réglage de patient, les préoccupations au-dessus des complications postopératoires accrues, y compris des difficultés respiratoires, ont raccourci le rendement du multi-niveau ACDF dans le réglage de patient, selon M. Qureshi. Lui et les collègues se sont mis à comparer des résultats et la sécurité tôt dans le multi-niveau ACDF dans le malade hospitalisé contre le réglage de patient, regardant le patient varié et les facteurs procéduraux.

La démographie patiente incluse d'étude ; différences patientes de ligne zéro, telles que les problèmes de santé complémentaires ; seignement ; temps effectif ; longueur d'hôpital de séjour ; et complications. De chercheurs résultats patient-rapportés comparés également, qui ont évalué l'amélioration en douleur, fonctionnement et bien-être du point de vue du patient.

Des 103 patients dans cette étude, 57 ont eu la chirurgie car les patients et 46 ont eu un séjour d'hôpital. Les malades hospitalisés étaient plus anciens (âge moyen 57 contre 52 années).

La chirurgie ambulatoire a été exécutée plus souvent quand il y avait moins disques étant retirés. Des 83 cas à deux niveaux d'ACDF, 60,2% étaient des chirurgies ambulatoires. Des 20 cas à trois nivaux, 35% étaient dans le réglage de patient. Les patients ont eu des périodes effectives plus courtes (71 contre 84 mn) et une longueur sensiblement plus courte d'hôpital du séjour (8,5 contre 35,8 heures). Il n'y avait aucune différence en douleur postopératoire.

À la revue de six mois, importante amélioration rapportée de groupes en douleur et fonctionnement.

« Dans notre étude, le réglage chirurgical n'a pas influencé des résultats patient-rapportés. Les résultats proposent que le multi-niveau ACDF puisse être exécuté en toute sécurité dans le réglage de patient sans risque accru des complications dans les patients convenablement sélectés, » M. Qureshi ont noté. « Particulièrement, l'âge du patient, les états de santé complémentaires, et le nombre de niveaux étant protégés par fusible devraient être pris en compte en décidant si exécuter le multi-niveau ACDF dans un réglage de patient. »

Source : https://www.hss.edu/