La clínica de reposo multa caída mientras que la administración del triunfo presta atención a denuncias de la industria

La decisión de la administración del triunfo para alterar la manera que castiga clínicas de reposo ha dado lugar a multas más inferiores contra muchas instalaciones encontradas para haber puesto en peligro o los residentes heridos.

La multa media cayó a $28.405 bajo administración actual, hacia abajo a partir del $41.260 en 2016, año en el cargo final de presidente Barack Obama, los archivos federales muestra.

La disminución de multas es uno de los ejemplos más rígidos de cómo la administración del triunfo está laminando la regla agresiva trasera de Obama de los servicios de la atención sanitaria en respuesta a pinchar de la industria.

Animado por la industria de la clínica de reposo, la administración del triunfo cambiada de multarles las clínicas de reposo para cada día estaban fuera de concordancia - como lo hizo la administración de Obama típicamente - a publicar una única multa para dos tercios de infracciones, los archivos muestran.

Que reduce las penas, dando a clínicas de reposo menos incentivo para reparar prácticas defectuosas y peligrosas antes de que alguien consiga daño.

“No está cambiando comportamiento [en las clínicas de reposo] de la manera que queremos,” dijo al Dr. Ashish Jha, profesor en la Harvard T.H. Chan School de la salud pública. “Para una pequeña clínica de reposo podría ser dinero real, pero para los más grandes es más probable un desvío de redondeo.”

Desde que el triunfo tomó la oficina, la administración ha prestado atención a denuncias múltiples de la clínica de reposo sobre descuido entusiasta. Concedió a instalaciones una moratoria de dieciocho meses de la penalización para violar ocho nuevas reglas de salud y del seguro. También revocó una regla de la Obama-era salvo hogares de forma preventiva de requerir a residentes someter al arbitraje a los conflictos del settle bastante que va a la corte.

La diapositiva en multas ocurrió incluso durante los centros para Seguro de enfermedad y los servicios de Medicaid publicaron penas financieras el 28 por ciento más con frecuencia que él hizo bajo Obama. Eso es debido a un plan de acción comenzado cerca del final del término de Obama que los reguladores requeridos para castigar una instalación un residente fueron dañados cada vez, en vez de dejarla a su discreción.

Mientras que ese plan de acción aumentó el número de multas más pequeñas, multas más grandes llegaron a ser menos comunes. La cantidad total cerco bajo el triunfo bajó por el 10 por ciento comparado con el total en el año final de Obama, a partir de $127 millones bajo Obama a $114 millones bajo el triunfo. (Las penas comparadas KHN durante 2016, Obama el año pasado en oficina, con penas bajo el triunfo de abril de 2017 a marzo de 2018, el mes más reciente para el cual los funcionarios federales dicen datos son seguro completas.)

CMS dijo que ha revisado las reglas múltiples que regulaban multas bajo ambas administraciones para hacer sus castigos más justos, más constantes y que ha adaptado mejor a los hogares del golpecito para perfeccionar cuidado. “Estamos continuando analizar el impacto de estas acciones combinadas para determinar si otras acciones son necesarias,” a CMS dijimos en una declaración.

El movimiento es ampliamente constante con otros planes de acción industria-cómodos de la administración del triunfo en el sector de la atención sanitaria. Por ejemplo, la administración ha desplegado el papel de las pólizas de seguro a corto plazo que no revisten todos los tipos de servicios, dados los estados más abatimiento para cambiar sus programas de Medicaid y congreso impulsado para permitir que los médicos abran sus propios hospitales.

Beth Martín, portavoz para la asociación americana de la atención sanitaria, asociación empresarial de la clínica de reposo, dijo que el gobierno federal “ha vuelto a un método de aplicar multas de una manera que estimula resolver los problemas” bastante que la penalización “instalaciones que están intentando hacer la cosa correcta.”

Las pautas de la pena fueron endurecidas en 2014, cuando la administración de Obama dio instrucciones a funcionarios para favorecer multas diarias. En 2016, ésos fueron utilizados en dos tercios de casos. Esas multas hicieron un promedio de $61.000.

Cuando el triunfo asumió el control, la industria de la clínica de reposo se quejó de que las multas habían hecho girar “de mando” y habían llegado a ser desproporcionadas a las deficiencias. “Hemos visto un aumento espectacular en [las multas] retroactivo la publicación y utilizado como castigo,” la marca Parkinson, presidente del grupo de la clínica de reposo, escribió en marzo de 2017.

CMS estuvo de acuerdo que las multas diarias dieron lugar a veces a los castigos que fueron determinados por la sincronización al azar de una inspección bastante que la severidad de la infracción. Si los inspectores visitaran un hogar en abril, por ejemplo, y lo descubrieran que una práctica incorrecta había comenzado en febrero, las multas diarias acumuladas serían dos veces tanto como si hubieran venido los inspectores en marzo.

Pero la transferencia a una preferencia por multas del por-caso significa penas mucho más inferiores, puesto que las multas se capsulan en $21.393 si están reclutadas por caso o por día. Los hogares que pagan sin disputar la multa reciben un descuento del 35 por ciento, significando ellos pagan actualmente a lo más $13.905.

Esos máximos se aplican incluso a los hogares encontrados para haber comprometido el nivel más serio de violaciones, que se conocen como peligro inmediato porque las prácticas del hogar colocan a residentes en el riesgo inminente de daño. Por ejemplo, una clínica de reposo de Mississippi fue multada $13.627 después de que se ejecutara de medicaciones porque había estado confiando en una farmacia 373 millas de distancia, en Atlanta.  CMS también redujo $54.600 en multas diarias a una única multa de $20.965 para un hogar de New México en donde los trabajadores no habían estado desinfectando correctamente el equipo para evitar que las enfermedades infecciosas se extiendan.

Por término medio, las multas del por-caso bajo el triunfo estaban abajo de $9.000, archivos muestran.

“Éstos son asuntos multimillonarios - $9.000 no es nada,” dijo a Toby Edelman, abogado mayor del plan de acción en el centro para la defensa de Seguro de enfermedad, un no lucrativo en Washington.

Las multas diarias grandes, haciendo un promedio de $68.080, todavía se publican cuando un hogar no ha corregido una violación después de ser citada. Pero incluso en esos casos, se permite a los funcionarios de CMS hacer anomalías y publicar una única multa si el hogar no tiene ninguna historia de violaciones sustanciales.

La dependencia advirtió que las comparaciones de las multas medias son engañosas porque el número total de inspecciones dando por resultado multas aumentó bajo el triunfo, a partir del 3,5 por ciento en 2016 al 4,7 por ciento. Las condiciones económicas ahora que autorizan las multas que no fueron publicadas antes de tienden a drenar penas en el lado más inferior.

Sin embargo, KHN encontró que las penas financieras para los peligros inmediatos fueron publicadas en menos casos bajo el triunfo. Y cuando fueron publicadas, las multas hicieron un promedio el 18 por ciento de menos que lo hicieron en 2016.

La frecuencia de las multas del inmediato-peligro puede disminuir más lejos. CMS informó a inspectores en junio que los requirieron no más a las instalaciones finas a menos que las violaciones del inmediato-peligro dieran lugar a “daño, a daño, a la debilitación o a la muerte seria.” Los reguladores todavía deben tomar un ciertas medidas, pero ése podría pedir el hogar para arreglar el entrenamiento de un grupo exterior o asignando cambios por mandato específicos a la manera el hogar opera.

El gay de Barbara, vicepresidente de las comunicaciones en LeadingAge - una asociación del orden público de las organizaciones sin ánimo de lucro que proporcionan más viejos servicios, incluyendo clínicas de reposo - los dijo que, bajo el triunfo, las clínicas de reposo “no asierran al hilo se ha dado una suspensión temporal de un castigo.”

Pero los defensores del consumidor dicen que las penas han invertido a los niveles demasiado bajos para ser efectivas. Las “multas necesitan ser bastante grandes cambiar comportamiento de la instalación,” dijo a Robyn Grant, director del orden público y de la defensa en la voz nacional para el cuidado a largo plazo de la calidad, un no lucrativo del consumidor basado en Washington. “Cuando ése no es el caso y la multa es inconsecuente, el cuidado no perfecciona generalmente.”

Esta historia es parte de una sociedad que incluya el NPR y noticias de la salud de Kaiser.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.