Las recetas del opiáceo de los E.E.U.U. caen por una mitad pero no es todas las buenas noticias

En un movimiento dramático en comportamiento del médico, el número de nuevas recetas del opiáceo publicadas cada mes en los E.E.U.U. ha tomado un descender en picado, menos que una mitad. Sin embargo, el número de recetas de alto riesgo sigue siendo de forma preocupante alto, según investigadores en la Universidad de Harvard.

Los opiáceos son una clase de las drogas que se prescriben común para relevar dolortab62 | Shutterstock

Llaman los pacientes que nunca han sido opiáceos prescritos antes o han estado de ellos por seis meses o más opiáceo-naïve. En el nuevo estudio, el de 20 millones de personas de que obtuvieron por lo menos una receta del opiáceo entre 2012 y 2017, 10 millones ahora es opiáceo-naïve.

En este grupo, el número de médicos a que los opiáceos prescritos fueron hacia abajo por un 30% asombroso mientras que había una disminución del 54% en las recetas mensuales para el opiáceo droga, a partir de la 1.63% de pacientes mensuales a 0,75%, para el final del estudio.

El número de recetas totales y de alto riesgo del opiáceo también disminuyó a partir de marzo de 2016 adelante - cuando las pautas de la CDC fueron publicadas.

El abuso de las drogas del opiáceo de la receta ha producido una epidemia masiva del uso erróneo del opiáceo en los E.E.U.U., matando a 70 000 personas durante el año pasado. Por lo tanto, los esfuerzos intensivos se han hecho, incluyendo la presión en legisladores, para reducir el número de recetas por primera vez del opiáceo, que presentan a menudo a pacientes o a otros a estas drogas.

Un resultado importante era las pautas de los centros para el control y prevención de enfermedades de los E.E.U.U. (CDC) publicadas en marzo de 2016, para contener recetas aventuradas del opiáceo. Recomiendan el uso de otras modalidades terapéuticas tales como terapia física y drogas antiinflamatorias no-esteroidales (NSAIDs) donde sea posible de ayudar a relevar dolor.

Las recetas de alto riesgo se pueden definir como dosis diaria equivalente al magnesio 50 o más de la morfina (50 equivalentes del miligramo de la morfina (MME) al día). En el caso de gente con dolor muy severo, el máximo recomendó la dosificación es el MME. 90

Las pautas recomiendan que no se prescriba ningún opiáceo en ninguna dosificación por más de tres días, con una semana siendo el máximo absoluto.

El estudio actual fue basado en el análisis mensual de 63,8 millones aseguró privado a los pacientes envejecidos 18 a 64 años entre los años 2012 y 2017.

A pesar de la reducción obvia en recetas del opiáceo, el porcentaje real de recetas de alto riesgo seguía siendo lo mismo, asombrosamente. Cerca de 115 000 de casi 16 millones de recetas ajustaron esta categoría.

Más de forma preocupante, había cerca de 7700 recetas en las dosis encima 90 del MME - una dosis que se asocia a peligro importante de la sobredosis fatal y no fatal - a pesar de las nuevas pautas.

Otro grupo de proveedores de asistencia sanitaria rehusó al parecer prescribir opiáceos totalmente, bastante que toma en la responsabilidad de usarlos apropiadamente. Este miedo se aprovisiona de combustible, dice a Stefan Kertesz, especialista del apego de la universidad de Alabama, por la atención de alto poder en médicos de tenedores múltiples y de carrocerías reguladoras.

Kertesz comentó, “en esa situación, médicos tiende a ver al paciente que pudo necesitar opiáceos como amenaza potencial para la propia supervivencia profesional del médico.”

Esta “aproximación todo o nada” no era aceptable, puesto que podría privar a algunos pacientes de alivio del dolor adecuado, sugirió a los autores del estudio.

Otra preocupación era que los aseguradores emplean mal a veces estas pautas para forzar a pacientes a utilizar dosificaciones más inferiores del opiáceo, incluso para las que han logrado buen mando del dolor sin el apego o lo emplean mal. De hecho, Kertesz y otros médicos especialistas están cabildeando para una confrontación con estas dependencias para salvaguardar bienestar paciente.

Y finalmente, la falta de acceso a los opiáceos de la receta podía llevar a un aumento en heroína-sobredosis y a muertes relacionadas durante los cinco años siguientes, antes de reducir el nuevo apego del opiáceo según lo previsto.

Es bien sabido que la mayoría de las muertes de la sobredosis debido a los opiáceos ocurren con las drogas de calle sintetizadas como el fentanilo, aunque la exposición inicial en un gran número de casos está a través de opiáceos de la receta.

El crédito de seguro fue tomado de la coraza Cruz-Azul azul (BCBS) AXIS después de quitar a todos los detalles que determinaban. Esto incluye la recogida de datos más ancha referente reclamaciones profesionales médicas, crédito de seguro comercial y a la información sobre el costo de asistencia médica.

Los investigadores observaban presupuestos de las nuevas recetas mensuales publicadas a los individuos del opiáceo-naïve, a los que eran opiáceos prescritos en altas dosis o por períodos prolongados, y al número de médicos que publicaron recetas por primera vez del opiáceo al opiáceo-naïve.

Sin embargo, los investigadores no podrían comentar conectado si la decisión clínica sobre opiáceos era apropiada en todo caso, pues los datos ofrecidos eran no específicos.

El reto que tenemos delante de nosotros no es nada brevemente de complejo: contenencia de la epidemia del opiáceo mientras que se asegura de que tratamos apropiadamente dolor. Es una cuestión de equilibrar el uso alineado de medicaciones para el dolor potentes contra el riesgo para el uso erróneo y el abuso del opiáceo.”

Nicole Maestas, investigador mayor

El estudio muestra que más pensamiento necesita ser puesto en la manera que un médico decide prescribir o retener opiáceos en un decorado clínico dado, y también en la dosis y la duración de la terapia, si está dado.

El estudio fue publicado el 14 de marzo, en New England Journal del remedio.

Fuente:

Las recetas iniciales del opiáceo entre los E.E.U.U. aseguraron comercialmente a los pacientes, 2012-2017. NJEM. 14 de marzo de 2019th .

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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