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l'approche équipe Équipe est principale aux soins couronnés de succès des femmes enceintes avec l'insuffisance cardiaque

Quand une femme enceinte se présente en insuffisance cardiaque il y a des risques à la mère et au bébé. Que prend-elle pour protéger la mère et son bébé grandissant pour les meilleurs résultats ?

Selon des cliniciens à la santé d'Intermountain dans Salt Lake City, la clavette à la survie est une approche équipe équipe multidisciplinaire, spécialistes foetaux/nouveau-nés cardiaques et maternels de concerner/ -- qui normalement pas travaill ensemble -- pour s'associer pour sauvegarder avec succès la maman et le bébé.

Dans une étude de cas présentée à l'université américaine des séances scientifiques de cardiologie à la Nouvelle-Orléans le 16 mars, cliniciens de l'institut de coeur de santé d'Intermountain expliqué comment les équipes médicales multiples en travers de plusieurs différentes disciplines ont enrégistré la durée de la mère et de l'enfant après qu'il ait été transféré à partir d'un plus petit, local hôpital.

« Ce cas représente un énorme effort d'équipe et montre ce qu'il prend pour voir un patient en état critique par le cours d'une seule et très provocante maladie, » a dit le Kismet Rasmusson, DNP, FNP, de l'institut de coeur de santé d'Intermountain.

Le patient de 36 ans était de 22 semaines d'enceinte quand il est venu à un hôpital d'Intermountain avec le manque du souffle, mais aucune histoire antérieure de cardiopathie.

Quand les médecins ont réalisé son coeur défaillait -- l'un ou l'autre de la myocardiopathie idiopathique avec une cause inconnue, ou la grossesse a associé la myocardiopathie -- il a été transféré à l'institut de coeur de centre médical d'Intermountain.

La myocardiopathie mène à l'insuffisance cardiaque - une maladie du muscle cardiaque qui le rend plus dur pour que le coeur pompe le sang au reste du corps. Environ 6,2 millions d'Américains ont un certain type d'insuffisance cardiaque, y compris des femmes et des hommes. Selon une étude récente dans le JAMA, les mortalités maternelles aux USA sont élevées, avec 10% d'entre eux liés à la myocardiopathie, pourtant 60% de ces derniers sont évitables avec des demandes de règlement optimales et soin de combinaison. Est exact ce ce que cette équipe a dû offrir à ce patient.

Pendant sept semaines, les soins de la mère ont été managés par les équipes multiples, y compris des cardiologues d'insuffisance cardiaque avec l'équipe d'OB. Pour développer un plein régime des soins, on a assemblé le reste de l'équipe qui les médecins critiques inclus de soins, les cardiologues interventionnels, les chirurgiens cardiothoraciques, les infirmières spécialisées, le laboratoire de cathédrale et le personnel chirurgical, les personnels de l'ICU thoracique du centre médical d'Intermountain et de l'ICU nouveau-né, des pharmaciens, des cliniciens avancés de pratique, et des infirmières cardiovasculaires. Les assistants sociaux ont également supporté le patient et son conjoint.

« Nous avons eu deux objectifs -- laisser d'abord le bébé assez mature ainsi le bébé aurait de meilleurs résultats, et maintenir en second lieu la maman aussi stable que nous pourrions avec son muscle cardiaque terriblement faible, » a dit Rasmusson.

Le bébé a été livré à 29 semaines - environ 11 semaines tôt. L'équipe a su que la distribution était planification avancée risquée et exigée d'avance. Ils ont tenu contacts deux avant la date de livraison pour discuter la séquence d'opérations et des rôles de tous les membres de l'équipe, qui ont inclus mécanique-supporter le coeur de la mère pendant une chirurgie de césarienne dans le laboratoire de cathétérisme cardiaque.

La séquence de la distribution compliquée a compris l'intubation, mise en place de cathéter d'artère pulmonaire, mise en place mécanique temporaire de support, la distribution de césarienne, envoyant le bébé à l'unité de soins intensifs nouveau-née avec son père, et la surveillance de soins intensifs de la goujon-distribution.

Après la distribution, le coeur de la mère est demeuré très faible, ainsi il a fait implanter un dispositif d'aide (LVAD) de ventricule gauche, qui a fourni un support mécanique plus durable pour son coeur et a servi de passerelle à une transplantation cardiaque, qu'il a reçu huit mois après la distribution.

Le bébé est maintenant presque cinq années, et le bébé et la mère font bien, Rasmusson a dit.

« Le patient dans ce seul cas a eu les meilleurs résultats que nous avons tout espérés pour, » il a ajouté. « Seulement par les experts dans nos différentes équipes, avoir la profondeur de leur technique et expérience, et notre engagement à fournir les meilleurs soins a pu ceci être possible aux femmes en tant que dans ce cas et à d'autres comme elle. »