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la aproximación Persona-basada es dominante al cuidado acertado de mujeres embarazadas con paro cardíaco

Cualquier momento una mujer embarazada presenta en paro cardíaco hay riesgos al molde-madre y al bebé. ¿Qué toma para proteger el molde-madre y a su bebé creciente para el resultado mejor?

Según clínicos en la atención sanitaria de Intermountain en Salt Lake City, la llave a la supervivencia es una aproximación persona-basada multidisciplinaria, especialistas fetales/recién nacidos cardiacos y maternales de la participación/ -- quién no trabajan normalmente juntos -- para team hacia arriba para salvar con éxito la mamá y al bebé.

En un estudio de caso presentado en la universidad americana de las sesiones científicas de la cardiología en New Orleans el 16 de marzo, clínicos del instituto del corazón de la atención sanitaria de Intermountain demostrado cómo las personas médicas múltiples a través de varias diversas disciplinas salvaron la vida del molde-madre y del niño después de que la transfirieran de un hospital más pequeño, local.

“Este caso representa un esfuerzo enorme de las personas y muestra lo que toma para ver a un paciente crítico-enfermo con el curso de una enfermedad única y muy desafiadora,” dijo el Kismet Rasmusson, DNP, FNP, del instituto del corazón de la atención sanitaria de Intermountain.

El paciente de 36 años era 22 semanas de embarazada cuando ella vino a un hospital de Intermountain con falta de aire, solamente ninguna historia anterior de la enfermedad cardíaca.

Cuando los doctores realizaron su corazón fallaba -- cualquiera de la cardiomiopatía idiopática con una causa desconocida, o el embarazo asoció la cardiomiopatía -- la transfirieron al instituto del corazón del centro médico de Intermountain.

La cardiomiopatía lleva al paro cardíaco - una enfermedad del músculo cardíaco que hace más duro para que el corazón bombee sangre al descanso de la carrocería. Cerca de 6,2 millones de americanos tienen algún tipo de paro cardíaco, incluyendo mujeres y hombres. Según un estudio reciente en el JAMA, las muertes maternales en los E.E.U.U. son altas, con el 10% de él relacionado con la cardiomiopatía, con todo los 60% de éstos son evitables con tratamientos óptimos y cuidado que coordina. Eso es exactamente lo que tuvieron que ofrecer estas personas a este paciente.

Por siete semanas, el cuidado del molde-madre fue manejado por las personas múltiples, incluyendo cardiólogos del paro cardíaco con las personas de OB. Para desarrollar un plan completo del cuidado, el descanso de las personas fue montado que los médicos críticos incluidos del cuidado, los cardiólogos interventional, los cirujanos cardiothoracic, las enfermeras especializadas, laboratorio del diedro invertido y estado mayor quirúrgico, los estados mayores del ICU torácico del centro médico de Intermountain y de ICU recién nacido, los farmacéuticos, los clínicos avanzados de la práctica, y las enfermeras cardiovasculares. Los asistentes sociales también apoyaron el paciente y a su cónyuge.

“Teníamos dos metas -- primero para permitir al bebé bastante maduro el bebé tendría tan un mejor resultado, y en segundo lugar mantener a la mamá tan estable como podríamos con su músculo cardíaco terrible débil,” dijo a Rasmusson.

Entregaron el bebé en 29 semanas - cerca de 11 semanas temprano. Las personas sabían que el lanzamiento era formulación de planes avanzada aventurada y requerida antes de tiempo. Celebraron reuniones dos antes de la fecha de expedición para discutir la secuencia de evento y papeles de todas las piezas de personas, que incluyeron mecánico-soportar el corazón del molde-madre durante una cirugía de la cesariano-sección en el laboratorio cardiaco de la cateterización.

La serie del lanzamiento complicado incluyó la intubación, inserción del catéter de la arteria pulmonar, inserción mecánica temporal del apoyo, lanzamiento de la cesariano-sección, enviando el bebé a la Unidad de Cuidados Intensivos recién nacida con su padre, y la supervisión de los cuidados intensivos del poste-lanzamiento.

Después de lanzamiento, el corazón del molde-madre seguía siendo muy débil, así que ella hizo un dispositivo de ayuda del ventrículo izquierdo (LVAD) implantar, que proporcionó un apoyo mecánico más duradero para su corazón y sirvió como puente a un trasplante de corazón, que ella recibió ocho meses después del lanzamiento.

El bebé ahora es casi cinco años, y el bebé y el molde-madre están haciendo bien, Rasmusson dijo.

“El paciente en este caso único tenía el resultado mejor que esperábamos todo,” ella agregó. “Solamente a través de los expertos dentro de nuestras diversas personas, tener la profundidad de su habilidad y experiencia, y nuestra consolidación con la entrega del mejor cuidado podía esto ser posible para las mujeres como en este caso y para otros como ella.”