El repuesto menos invasor de la válvula puede ser opción segura y de manera efectiva para pacientes más sanos

Un nuevo estudio de personas de cardiólogos en el centro médico de la diaconisa de Beth Israel (BIDMC) llevado por el mayor y autor Jeffrey correspondiente Popma, Doctor en Medicina, sugiere que un procedimiento como mínimo invasor reservado actualmente para los pacientes demasiado frágiles para experimentar cirugía puede de hecho ser una caja fuerte y una opción efectiva para pacientes más sanos. Las conclusión fueron presentadas este fin de semana en la universidad americana de la conferencia de la cardiología en New Orleans y publicadas en paralelo en New England Journal del remedio.

Popma y los colegas compararon los resultados del repuesto quirúrgico de la válvula aórtica, en los cuales el pecho y el corazón se abren en la sala de operaciones, comparado con el repuesto menos invasor de la válvula aórtica del transcatheter (TAVR), realizado vía los catéteres colocados en los tramos. Seleccionaron al azar a más de 1.400 pacientes en el estudio al tratamiento con TAVR o el repuesto quirúrgico de la válvula aórtica. Juzgaban a todos los pacientes - varón del 65 por ciento y con una edad media de 74 - en el riesgo quirúrgico inferior, con los médicos prediciendo que tenían no más que un riesgo del tres por ciento de muerte en el plazo de 30 días con cirugía.

Treinta días después del procedimiento, los pacientes que habían experimentado TAVR tenían una incidencia más inferior del recorrido el incapacitar, las complicaciones que sangraban, daño agudo del riñón y fibrilación atrial pero una incidencia ligeramente más alta de la regurgitación aórtica moderada y más de la necesidad de los marcapasos comparadas con los pacientes que habían experimentado cirugía. En 12 meses, los pacientes tratados con TAVR hicieron una mejor función de la válvula, con gradientes más inferiores de la aórtico-válvula y áreas más grandes de la válvula que ésos tratar con cirugía. Después de dos años, los índices de muerte de todos las causas o recorrido el incapacitar no eran diferentes en los pacientes tratados con TAVR (5,3%) comparado con la cirugía (6,7%), aunque menos pacientes trataran con TAVR sufrieran un recorrido el incapacitar en el plazo de 24 meses que los pacientes tratados con cirugía.

“Dado la incidencia inferior de la mortalidad y del recorrido con cirugía de la aórtico-válvula en relativamente joven, pacientes sanos, de TAVR en el riesgo quirúrgico inferior requiere la demostración que obliga del seguro y eficacia,” dijo a Popma, director de los servicios clínicos de la cardiología Interventional en BIDMC y profesor de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard. La “investigación adicional es necesaria, pero nuestro estudio proporciona prueba evidente que TAVR es una terapia segura y de manera efectiva en pacientes en poco arriesgado para el repuesto quirúrgico de la válvula aórtica 24 meses después del procedimiento.”

“Nuestros cirujanos realizaron cirugía de la válvula aórtica con el más de alta calidad, pero incluso con cirugía excelente, ligeramente mejor realizada TAVR en varias puntos finales importantes que son relevantes a los pacientes, tales como recorrido el incapacitar,” Popma adicional. “Cuál este los medios para nuestros pacientes son que podrán tomar una decisión informada sobre TAVR o la cirugía que igualen sus preferencias por la recuperación, la durabilidad a largo plazo de la válvula y la calidad de vida. Creo que muchos pacientes elegirán una aproximación menos invasor.”

Los autores emplearon un método analítico Bayesian nuevo que permitió la predicción de los regímenes de las acciones en los 1400 pacientes basados en las conclusión de 850 pacientes que habían alcanzado 12 meses de continuación, similares a los estudios anteriores de este este grupo de estudio en los pacientes intermedios del riesgo para la cirugía. Como tal, las conclusiones adicionales con respecto a las ventajas y las desventajas de TAVR con respecto a cirugía aguardan la continuación clínica y ecocardiográfica a largo plazo mientras que todos los pacientes alcanzan 24 meses después del procedimiento.

“Estos resultados, acoplados con los resultados del estudio seleccionado al azar globo-ensanchable denunciado en la misma reunión, sea verdad transformativo para nuestros pacientes,” dijo a Rogelio Laham, Doctor en Medicina, co-investigador para el estudio y director, centro estructural del corazón en BIDMC.

“El centro médico de la diaconisa de Beth Israel ha sido afortunado ser un participante en estos estudios de los puntos de referencia en tierra,” dijo a Roberto Gerszten, Doctor en Medicina, jefe del remedio cardiovascular BIDMC. “Observamos adelante a seguir a nuestros pacientes tratados en el estudio para que la década próxima asegure la durabilidad a largo plazo de esta terapia.