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El estudio vierte la luz en la sincronización óptima de la angiografía coronaria en pacientes de NSTEMI

En los pacientes reanimados después de que el fallo cardiaco que no muestran las pruebas del tipo de ataque del corazón conocido como infarto del miocardio de la elevación del ST-segmento (STEMI), recibiendo la angiografía coronaria inmediata no perfeccionara supervivencia en 90 días comparados a esperar algunos días antes de experimentar el procedimiento, sobre la base de las conclusión presentadas en la universidad americana de la sesión científicath del 68Annual de la cardiología.

El fallo cardiaco es cuando el corazón para repentinamente el batir. Es causado lo más a menudo posible por un problema con el sistema eléctrico del corazón, típicamente el resultado de un ataque del corazón. Según los centros para el control y prevención de enfermedades, cerca de 350.000 personas experimentan fallo cardiaco fuera de una fijación del hospital en los E.E.U.U. anualmente, y el más de 70 por ciento de ellos muere.

Para la gente que se reanima del fallo cardiaco debido a STEMI, el tipo más severo de ataque del corazón, es práctica común proceder inmediatamente con la angiografía coronaria, un procedimiento realizado en un laboratorio cardiaco de la cateterización, que ofrece a doctores una vista de la condición de las arterias del corazón. Si se encuentran los bloqueos, las personas médicas después los autorizan insertando un stent en las arterias a través de un tubo fino fileteado a través de una arteria, un procedimiento llamado intervención coronaria percutánea (PCI). Sin embargo, ha sido no entendible si esta práctica es beneficiosa para la gente que sufre fallo cardiaco sin STEMI. Este estudio es la juicio controlada primero seleccionada al azar para verter la luz en la sincronización óptima de la angiografía coronaria en estos pacientes.

“Es una juicio importante para las personas enteras del fallo cardiaco,” dijo a Jorrit Lemkes, Doctor en Medicina, cardiólogo en el centro médico de la universidad de Amsterdam en los Países Bajos y el autor importante del estudio. “La cuestión del independientemente de si enviar inmediatamente al paciente para la cateterización sube rutinario en este grupo de pacientes. Esta juicio nos da más información sobre esa pregunta, sugiriendo que los pacientes que no muestran la elevación del ST-segmento en el electrocardiograma no requiera una estrategia invasor inmediata después de fallo cardiaco.”

La juicio alistó a 552 pacientes que fueron tratados en 19 centros médicos en los Países Bajos después de sufrir fallo cardiaco fuera de un hospital. Evaluaron con un electrocardiograma sobre llegada en el departamento de emergencia y encontraron a todos los pacientes para no tener pruebas de STEMI. La mitad de los pacientes fue destinada aleatoriamente para proceder inmediatamente al laboratorio cardiaco de la cateterización, en donde experimentaron la angiografía coronaria y el PCI subsiguiente si es necesario. La otra mitad fue transferida a la Unidad de Cuidados Intensivos para el cuidado estándar de la poste-resucitación. Estos pacientes experimentaron la angiografía coronaria y el PCI, si es necesario, solamente después que despertaron y mostraron signos de la recuperación neurológica, que ocurre típicamente después de algunos días.

Los resultados no mostraron ninguna diferencia importante entre los dos grupos en términos de supervivencia en 90 días, la punto final primaria de la juicio. La supervivencia era mejor que preveída en ambos grupos, con el 64,5 por ciento de ésos que recibían la intervención inmediata y el 67,2 por ciento de ésos que recibían la intervención demorada los 90 días activos después de su fallo cardiaco. Los investigadores dicen que las conclusión pueden reflejar el hecho de que autorizando las arterias con el PCI más pronto después de que el fallo cardiaco no reduzca necesariamente la probabilidad del daño cerebral a largo plazo, que es factor clave en supervivencia después de fallo cardiaco.

“Habíamos esperado que el envío de estos pacientes para la cateterización inmediata perfeccionaría resultados, pero pienso que hay algunas explicaciones para porqué encontramos qué encontramos,” a Lemkes dijimos. “Uno es que la causa de la muerte primaria en este grupo paciente es daño neurológico, y es difícil imaginarse cómo la cateterización inmediata dirigiría eso.”

Las juicios anteriores han sugerido que enfriando la carrocería puede perfeccionar los resultados para los pacientes después de fallo cardiaco. Un análisis de resultados secundarios reveló a los pacientes que recibieron la intervención demorada lograron la temperatura del cuerpo del objetivo más rápidamente, después de que un promedio de 4,7 horas comparara a 5,4 horas en el grupo que recibía la intervención inmediata. Sin embargo, esta tendencia no tradujo a una ventaja importante de la supervivencia.

La sincronización de la angiografía no aparecía diferenciar con respecto a otros resultados secundarios relevantes al grado de daño cerebral, de problemas del riñón, de extracción de aire y de otras complicaciones comunes después de fallo cardiaco.

Lemkes dijo que el tamaño de la muestra moderado del estudio y la tasa de supervivencia alto-que-preveída pudieron haber limitado la potencia estadística del estudio. Además, las conclusión de la juicio son relevantes solamente a los pacientes del non-STEMI después de fallo cardiaco, no a los pacientes de STEMI o a ésos experimentando descarga eléctrica cardiogénica. Él agregó que los resultados de varias otras juicios en curso pueden verter más luz en la sincronización óptima de la angiografía en pacientes del non-STEMI o ayudar a determinar a los subgrupos que pueden ser más probables beneficiarse de la intervención inmediata.