¿Hizo su fantasma del ` del doctor' usted? Un contrato de empleo puede ser culpar

Cuando la señal de entrada de Don desarrolló una infección del diafragma el otoño pasado, él llamó la oficina de su urólogo de largo plazo para una cultura y los antibióticos de la orina. Era una rutina familiar para el sobreviviente por dos veces del cáncer de próstata; las infecciones no eran infrecuentes puesto que él comenzó a usar un catéter que conecta con su diafragma a través de una incisión en su abdomen.

Cuando la señal de entrada llamó este vez, un recepcionista le informó que su médico, el Dr. Mark Kellerman, trabajó no más en la clínica de Iowa en Des Moines, grupo grande de la multi-especialidad. Ella rehusó divulgar donde él había ido.

¿“Como paciente, “asustada” es una palabra demasiado fuerte, pero mi sensación es, “qué ahora hago? “” dijo la señal de entrada, 58.

Flummoxed, él resolvió su problema inmediato tomando los antibióticos de sobra que él tenía en su botiquín.

Era solamente más adelante que él aprendió que la clínica de Iowa había encendido y que había sido proyectado a su doctor para comenzar una práctica de la urología con los colegas de la clínica. Y, de conformidad con su contrato con su patrón anterior, los doctores fueron prohibidos por un año de practicar a 35 millas de la clínica y de reclutar a pacientes anteriores para seguirlos.

Los contratos con los supuestos convenios restrictivos son comunes ahora en remedio, aunque algunos estados limiten su uso. Las cláusulas de Noncompete - campo común en muchos sectores comerciales - apuntan parar médicos o a otros profesionales de la atención sanitaria de tomar a pacientes con ellos si se mueven a una práctica competente cerca o comienzan sus los propio. Pero qué puede ser bueno para el asunto es malo para la atención a los pacientes - y ciertamente inquietante para los cuyos desaparezcan doctores simple.

Un levantamiento topográfico de casi 2.000 médicos de la atención primaria en cinco estados encontró que el áspero 45 por ciento fue limitado por tales cláusulas.

La continuidad del cuidado es importante, los doctores dicen, especialmente para los pacientes con las entregas médicas en curso. El corte del acceso a un doctor es diferente de romper alguien lazo con un peluquero preferido o administrador de dinero, dicen.

“Cuando los doctores quieren trasladarse a partir de una práctica a otra, si tienen buenos lazos terapéuticos con sus pacientes, usted pensaría que el orden público quisiera que continuaran tratar a estos pacientes que los confían en,” dijo a Judy Conti, director de los asuntos de gobierno en el proyecto nacional de la ley de empleo.

Charlie Wittmack, abogado en Hartung Schroeder en Des Moines, está representando el Kellerman y a los dos otros urólogos que también fueron encendidos en un pleito contra la clínica de Iowa. El juicio ilícito del fin pide que la corte declare víveres restrictivas del convenio a los médicos las' unenforceable. Wittmack dijo que la controversia allí era “trágica” para los pacientes. “Éstas son la gente que tiene cáncer de próstata o son en dolor extremo debido a piedras de riñón o tienen sangre en su orina.”

Ed Brown, el CEO de la clínica, dijo que los acuerdos de noncompete no están apenas sobre asunto sino también que ayudan a asegurarse de que la clínica de Iowa puede proporcionar servicios seguros.

“Noncompetes es bueno para los pacientes porque ayudan a ofrecer estabilidad dentro de una práctica y a asegurar la continuidad del cuidado,” Brown dijo recientemente en un correo electrónico. Además, él agregó, los noncompetes protegen a médicos asegurándose de que otros médicos en la práctica están comprometidos al mismo acuerdo y no pueden abandonarlo sin la advertencia apropiada.

Los urólogos “creen que pueden hacer más dinero a otra parte, y no quieren ser detenidos a ninguna responsabilidades contractual,” él dijo.

Incluso cuando los pacientes de largo plazo van a investigar para encontrar las nuevas oficinas de sus doctores, pueden no ser validados en esas prácticas. Los hospitales y las clínicas dicen que tienen poca opción pero respetar los términos de los acuerdos del asunto que otros han negociado.

La salud de UW, el sistema sanitario para la universidad de Wisconsin-Madison, recientemente empleada tres doctores de la atención primaria que habían trabajado a través de ciudad, dijo al Dr. Sandra Kamnetz, vice presidente del cuidado clínico para el departamento del remedio de familia y de la salud de la comunidad en la universidad de la Facultad de Medicina y de la salud pública de Wisconsin. Están tomando grandes dolores para no tratar a los pacientes anteriores de los nuevos doctores uces de los porque los términos de los contratos de los doctores con su viejo patrón los prohíben de tomar el cuidado de los pacientes anteriores por dos años.

El estado mayor en las clínicas de UW pregunta a pacientes anticipados si han sido vistas nunca por uno de los doctores. Entonces verifican el historial médico electrónico del paciente para confirmar allí no son ningún mensaje, repuestos de la receta o el otro contacto reciente con los nuevos doctores de la salud de UW y ese paciente en el trabajo anterior, dijo a Kamnetz.

Los “pacientes consiguen frustrados, pero qué pueden no entender son que ésta es una cosa legal que tenemos que respetar cerca,” ella dijo.

Si las cláusulas del noncompete están atando en atención sanitaria - especialmente cuando se rompe la atención a los pacientes - es un discusión legal de los escolares del punto. Generalmente para ser ejecutorios, los acuerdos deben ser razonables y drenados estrecho de modo que protejan el interés comercial legítimo de un patrón pero no restringen indebidamente la capacidad de un doctor de hacer una vida.

Las cortes pueden pesar si reforzar una cláusula del noncompete crearía una escasez del médico en una región o una especialidad determinada. El principio rector es opción paciente, dijo a David J. Clark, socio en la oficina de Nueva York del verde de Epstein Becker del bufete de abogados que ha analizado los estatutos del noncompete del estado en atención sanitaria.

“Ninguna corte va a negar a un paciente que quiera ir vea a un doctor de su opción,” Clark dijo.

La mayoría de los conflictos se establecen antes de que la hagan a la corte, sin embargo.

Un parte reciente por la administración del triunfo que evaluaba cómo ascender la opción y la competencia en atención sanitaria recomendó que los estados examinan los acuerdos de noncompete para su efecto sobre pacientes' llegan hasta al cuidado y al abastecimiento de proveedores.

Varios estados, incluyendo Massachusetts y Colorado, que permiten cláusulas del noncompete en contratos de empleo no los reforzarán generalmente contra doctores, según el análisis de Clark.

Otros estados, tales como Tejas y Tennessee, ponen límites en los acuerdos. En Tejas, por ejemplo, un pacto del noncompete debe permitir que los doctores tengan acceso a un filete de sus pacientes en el último año y llegar hasta a sus informes médicos, entre otras cosas, Clark encontró.

Las reglas de la junta médica le toman una medida más lejos. “En Tejas, cuando un médico se va, se requiere la práctica de cooperar con un médico que quiera poner una advertencia que diga que aquí es donde ese médico puede ahora contacto,” dijo a Kathy Poppitt, socio en la atención sanitaria y gobierno y prácticas internas de las investigaciones en Austin, Tejas, oficina del rey y Spalding.

American Medical Association, que representa a doctores, no opone los convenios restrictivos francamente, aunque sus notas del plan de acción ellas puedan limitar las opciones de los pacientes. “Hasta el punto de estos acuerdos rompen la continuidad del cuidado y rompen la opción paciente, éste es de gran interés al AMA,” dijo al Dr. Patrice Harris, el presidente electo de la organización.

Para los pacientes en Iowa central, las partidas de urólogos de largo plazo en la clínica de Iowa dizzying. Después de que Kellerman y sus colegas se fueran, cinco urólogos restantes de la clínica de los siete sometieron sus dimisiones. Están también conforme a restricciones del noncompete. Salieron de la práctica a mediados de febrero.

Brown, el CEO de la clínica, dijo que el departamento de urología ha reemplazado cuatro de los ocho urólogos y que tiene nueve médicos de la enfermera o ayudantes del médico para tratar a pacientes. La clínica está continuando reclutar médicos y a proveedores avanzados de la práctica como médicos de la enfermera.

Susan Murphy, 72, ha visto a varios doctores en el departamento de urología. El Dr. Richard Glowacki, uno de los urólogos que se fueron con Kellerman, cirugía realizada para quitar sus piedras de riñón más que hace una década. Otros, el Dr. Stephanie Pothoven, hicieron cirugía para reparar su útero rebajado hace unos años.

Murphy dijo que ella consiguió una carta de Pothoven que anunciaba su partida. No ofreció a los detalles sobre donde ella iba.

“La tengo grabé el ácido en mi cerebro para descubrirla donde fueron,” dije. Ella no tiene ningún plan a volver a la clínica de Iowa. “Perdieron de vista de alguna manera atención a los pacientes y fueron tratados más sobre el fondo,” ella dijo.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.