La source principale mondiale de caractéristiques sur le diagnostic, demandes de règlement pour la dissection aortique

Ce qui a commencé par une concession modeste d'hôpital à l'Université du Michigan en 1996 est maintenant la source principale mondiale de caractéristiques sur le diagnostic, les demandes de règlement et les résultats pour un état cardiaque rare et dangereux.

Lundi, Kim Eagle, M.D., un directeur du centre cardio-vasculaire de Frankel d'U-M, présent des caractéristiques de 9.000 patients recueillis plus de presque 25 ans par le Bureau d'ordre international de la dissection aortique aiguë, connu sous le nom d'IRAD. Seulement 3 dans 100.000 personnes remarquent par an la dissection aortique, dans laquelle les couches de l'aorte déchirent, et le diagnostic précoce et la demande de règlement rapide sont critiques.

Une dissection nuit souvent la distribution de sang au reste du corps, fonctionnement de risque des organes importants. Dans le type plus dangereux de dissection, tapez A, environ un tiers de patients meurent dans les 24 premières heures sans demande de règlement, et 50 pour cent meurent dans un délai de 48 heures, type de la rupture aortique.

Eagle a présenté l'expérience acquise du premier quart de siècle d'IRAD pendant la séance clinique décrite de recherches à l'université de 2019 Américains de la séance scientifique de cardiologie. Le cardiologue et le professeur de la médecine interne dit qu'il est fier d'avoir élevé ce projet dans un effort global qui donne des chercheurs, des cliniciens et l'analyse précieuse de chirurgiens sur les changements des soins de dissection aortique.

« Avoir de tels un grand nombre de patients dans notre Bureau d'ordre nous permet de voir ce qui fonctionne dans notre régime de soins et ce qui nous devons toujours faire, » Eagle dit. « Je pense que les cliniciens devraient être optimistes au sujet du progrès, y compris la mortalité améliorée, et ils certainement devraient voir le pouvoir des centres d'excellence se réunissant ensemble pour combattre cet état rare. »

Travail d'équipe mondial

IRAD rassemble 55 centres actifs autour du monde, à partir de 12 quand Eagle l'a commencé en 1996. Chaque centre partage des caractéristiques sur le diagnostic aigu de dissection aortique, la demande de règlement, la mortalité à l'hôpital et la mortalité de cinq ans.

Les chercheurs peuvent voir des tendances se produire en travers du monde et suivre améliorer des taux de mortalité.

La « dissection aortique est une maladie réellement dévastatrice, et nous devons continuer à travailler ensemble pour améliorer la survie et morbidité, » Eagle indique. « Ici chez le Michigan, nous avons eu de seuls médecins, chirurgiens et encres en poudre fonctionnant dans la dissection aortique depuis de nombreuses années, et en raison de cette réputation nous pouvions produire l'effort d'IRAD. Le talent en suspens et la réputation du corps enseignant de Frankel CVC nous permettent d'attirer des partenariats avec de tels un grand nombre de centres aortiques en suspens mondiaux. »

L'équipe d'IRAD fournit également un moyeu d'information crédible et actuelle pour des patients sur le site Web d'IRAD, y compris une liste des centres d'excellence de dissection aortique.

« C'est une maladie qui devrait être entretenue par les centres qui les traitent beaucoup de, » Eagle dit.

IRAD indique des changements des demandes de règlement, résultats

Les résultats de 9.000 patients ont couvert des caractéristiques générales sur la condition et des détails pour les deux types de dissections aortiques aiguës : tapez A, dans l'aorte ascendante, et les dissections du type B, qui se produisent dans l'aorte descendante.

Les caractéristiques indiquent presque 90 pour cent de patients remarquant une dissection du type A reçoivent maintenant la réparation chirurgicale. La mortalité à l'hôpital est en baisse à 16,3 pour cent, alors que la mortalité chirurgicale est en baisse à 13 pour cent, dans les tendances reflétées par les résultats de amélioration chez le Frankel CVC, Eagle indique.

La survie de cinq ans demeure environ 85 pour cent pour les deux types de dissection.

Pour des patients remarquant une dissection du type B, presque un tiers reçoivent maintenant le traitement d'endovasculaire au lieu de la chirurgie ouverte. Les taux de mortalité à l'hôpital pour le type B sont maintenant de 7,4 pour cent.

De plus, Eagle rapporté la plupart de combinaison de facteurs de risque classique sont hypertension, fumage et athérosclérose.

Les 25 deuxièmes années

Eagle a conclu son exposé de CRNA avec un rappel important : Il reste beaucoup de chemin à faire.

« Nous voyons toujours des retards significatifs à obtenir des diagnostics, et des cliniciens devons dire à beaucoup de nos patients que nous ne comprenons pas la cause sous-jacente de leur dissection aortique. Beaucoup de patients n'ont pas d'autres facteurs de risque au delà d'hypertension, » Eagle indique.

Supplémentaire, il dit, les aortes de beaucoup de patients dissèquent à un plus de petite taille que ce qui est recommandé pour le réglage préventif.

Eagle envisage le progrès exponentiel pendant que les 25 deuxièmes années d'IRAD deviennent en cours.

« Je crois que nous aurons la diagnose bien mieux aiguë utilisant des biomarqueurs, une bibliothèque génétique beaucoup plus complète pour recenser les patients qui pourraient être en danger et un contact aux techniques d'endovasculaire pour la plupart des patients plutôt que les cabinets de consultation ouverts, » il dit.

« Il dépend tout de l'engagement prolongé des associés principaux dans le voyage d'IRAD : fournisseurs qualifiés prenant des soins grands de nos patients de dissection, un grand nombre de centres ajoutant à notre connaissance et comprenant, défenseurs spécifiques comprenant des familles, donneurs et industrie, qui nous permettent de continuer à effectuer le travail, et, avant tout, les patients qui donnent une voix à leur maladie par le consentement pour la recherche. »

Source : https://labblog.uofmhealth.org/rounds/registry-helps-move-aortic-dissection-care-forward