A fonte principal do mundo dos dados no diagnóstico, tratamentos para a dissecção aórtica

O que começou com uma concessão modesta do hospital na Universidade do Michigan em 1996 é agora a fonte principal do mundo de dados no diagnóstico, nos tratamentos e nos resultados para uma condição cardíaca rara e perigosa.

Em segunda-feira, Kim Eagle, M.D., um director do centro cardiovascular do Frankel de U-M, apresentado dados de 9.000 pacientes recolhidos mais de quase 25 anos pelo registro internacional da dissecção aórtica aguda, conhecido como IRAD. Somente 3 em 100.000 povos pelo ano experimentam a dissecção aórtica, em que as camadas do rasgo da aorta distante, e diagnóstico adiantado e tratamento rápido são críticas.

Uma dissecção interfere frequentemente com a distribuição ao resto do corpo, função do sangue de risco de órgãos importantes. No tipo mais perigoso de dissecção, dactilografe A, aproximadamente um terço dos pacientes morrem dentro das primeiras 24 horas sem tratamento, e 50 por cento morrem dentro de 48 horas, tipicamente da ruptura aórtica.

Eagle apresentou lições instruídas do primeiro quarto de século de IRAD durante a sessão clínica caracterizada da pesquisa na faculdade de 2019 americanos da sessão científica da cardiologia. O cardiologista e o professor da medicina interna dizem que é orgulhoso ter crescido este projecto em um esforço global que esteja dando investigador, clínicos e a introspecção valiosa dos cirurgiões nas mudanças no cuidado aórtico da dissecção.

“Ter tais um grande número pacientes em nosso registro permite que nós ver o que estão trabalhando em nosso plano do cuidado e o que nós ainda precisamos de fazer,” Eagle diz. “Eu penso que os clínicos devem ser optimistas sobre o progresso, incluindo a mortalidade melhorada, e certamente devem ver a potência dos centros de excelência que se unem junto para lutar esta condição rara.”

Trabalhos de equipa mundiais

IRAD reune 55 centros activos em todo o mundo, acima de 12 quando Eagle o começou em 1996. Cada centro compartilha de dados no diagnóstico aórtico agudo da dissecção, no tratamento, na mortalidade do em-hospital e na mortalidade de cinco anos.

Os pesquisadores podem ver tendências acontecer através do mundo e seguir o melhoramento de taxas de mortalidade.

“A dissecção aórtica é uma doença realmente devastador, e nós precisamos de manter-se trabalhar junto para melhorar a sobrevivência e morbosidade,” Eagle diz. “Aqui em Michigan, nós tivemos os médicos, cirurgiões originais e os tonalizadores trabalhando na dissecção aórtica por muitos anos, e em conseqüência dessa reputação nós podíamos criar o esforço de IRAD. O talento proeminente e a reputação da faculdade de Frankel CVC permitem-nos de atrair parcerias com tais um grande número centros aórticos proeminentes mundiais.”

A equipe de IRAD igualmente fornece um cubo da informação digna de crédito, actual para pacientes no Web site de IRAD, incluindo uma lista de centros da dissecção de excelência aórticos.

“Esta é uma doença que deva ser importada com pelos centros que os tratam muito,” Eagle diga.

IRAD revela mudanças nos tratamentos, resultados

Os resultados de 9.000 pacientes cobriram dados totais na circunstância e específicos para ambos os tipos de dissecções aórticas agudas: dactilografe A, na aorta de ascensão, e dactilografe as dissecções de B, que ocorrem na aorta descendente.

Os dados revelam quase 90 por cento dos pacientes que experimentam um tipo dissecção de A recebem agora o reparo cirúrgico. a mortalidade do Em-hospital está para baixo a 16,3 por cento, quando a mortalidade cirúrgica estiver para baixo a 13 por cento, nas tendências espelhadas pelos resultados de melhoramento no Frankel CVC, Eagle diz.

A sobrevivência de cinco anos permanece ao redor 85 por cento para ambos os tipos de dissecção.

Para os pacientes que experimentam um tipo dissecção de B, quase um terço recebe agora a terapia endovascular em vez da cirurgia aberta. as taxas de mortalidade do Em-hospital para o tipo B são agora 7,4 por cento.

Além, Eagle relatou que o macacão o mais comum dos factores de risco é hipertensão, fumo e aterosclerose.

Os segundos 25 anos

Eagle concluiu sua apresentação do CRNA com um lembrete importante: Há ainda um uma grande distância a percorrer.

“Nós ainda vemos atrasos significativos em obter diagnósticos, e clínicos devemos dizer a muitos nossos pacientes que nós não compreendemos a causa subjacente de sua dissecção aórtica. Muitos pacientes não têm outros factores de risco além da hipertensão,” Eagle diz.

Adicionalmente, diz, as aortas de muitos pacientes dissecam em um tamanho menor do que o que é recomendado para o reparo profiláctico.

Eagle prevê o progresso exponencial enquanto os segundos 25 anos de IRAD obtêm correntes.

“Eu acredito que nós teremos diagnósticos muito melhor agudos usando biomarkers, uma biblioteca genética muito mais completa para identificar os pacientes que puderam ser em risco e um interruptor às técnicas endovascular para a maioria de pacientes um pouco do que cirurgias abertas,” ele dizemos.

“É toda dependente do comprometimento continuado dos sócios chaves na viagem de IRAD: fornecedores especializados que tomam grande de nossos pacientes da dissecção, um grande número centros que adicionam ao nosso conhecimento e que compreendem, suportes dedicados que incluem famílias, doadores e indústria, que permitem que nós se mantenham fazer o trabalho, e, mais importante ainda, os pacientes que dão uma voz a sua doença consentindo para a pesquisa.”

Source: https://labblog.uofmhealth.org/rounds/registry-helps-move-aortic-dissection-care-forward