La fuente de cabeza del mundo de los datos sobre diagnosis, tratamientos para la disección aórtica

Qué comenzó con una concesión modesta del hospital en la Universidad de Michigan en 1996 ahora es la fuente de cabeza del mundo de datos sobre diagnosis, tratamientos y resultados para una condición cardiaca rara y peligrosa.

El lunes, Kim Eagle, M.D., director del centro cardiovascular de Frankel de U-M, presentado datos a partir de 9.000 pacientes recolectados más de casi 25 años por el registro internacional de la disección aórtica aguda, conocido como IRAD. Solamente 3 en 100.000 personas por año experimentan la disección aórtica, en la cual las capas de la aorta destrozan, y el diagnóstico precoz y el tratamiento rápido son críticos.

Una disección interfiere a menudo con la distribución al descanso de la carrocería, función que arriesga de la sangre de órganos importantes. En el tipo más peligroso de disección, pulse A, cerca de una mitad de pacientes muere en el plazo de las primeras 24 horas sin el tratamiento, y el 50 por ciento muere en el plazo de 48 horas, típicamente de la ruptura aórtica.

Eagle presentó las lecciones doctas a partir del primer cuarto de siglo de IRAD durante la sesión clínica ofrecida de la investigación en la universidad de 2019 americanos de la sesión científica de la cardiología. El cardiólogo y el profesor del remedio interno dice que él es orgulloso haber crecido este proyecto en un esfuerzo global que esté dando investigadores, clínicos y discernimiento valioso de los cirujanos en los cambios en cuidado aórtico de la disección.

“Tener tales un gran número de pacientes en nuestro registro permite que veamos qué está trabajando en nuestro plan del cuidado y qué todavía necesitamos hacer,” Eagle dice. “Pienso que los clínicos deben ser optimistas sobre el progreso, incluyendo mortalidad perfeccionada, y deben ver ciertamente la potencia de los centros de la excelencia que congriegan juntos para luchar esta condición rara.”

Trabajo en equipo mundial

IRAD reúne 55 centros activos en todo el mundo, encima a partir del 12 cuando Eagle lo comenzó en 1996. Cada centro comparte datos sobre diagnosis aórtica aguda de la disección, el tratamiento, la mortalidad del en-hospital y la mortalidad de cinco años.

Los investigadores pueden ver tendencias el suceso a través del mundo y rastrear perfeccionar tasas de mortalidad.

La “disección aórtica es una enfermedad realmente devastadora, y necesitamos guardar el trabajar juntos para perfeccionar supervivencia y morbosidad,” Eagle dice. “Aquí en Michigan, hemos tenido los médicos, los cirujanos únicos y toner trabajando en la disección aórtica durante muchos años, y como resultado de esa reputación podíamos crear el esfuerzo de IRAD. El talento excepcional y la reputación de la facultad de Frankel CVC nos permiten atraer sociedades con tales un gran número de centros aórticos excepcionales mundiales.”

Las personas de IRAD también ofrecen un cubo de la información creíble, actual para los pacientes en el Web site de IRAD, incluyendo un listado de los centros aórticos de la disección de la excelencia.

“Ésta es una enfermedad que se debe cuidar para por los centros que los tratan mucho,” Eagle dice.

IRAD revela cambios en los tratamientos, resultados

Los resultados a partir de 9.000 pacientes revistieron datos totales sobre la condición y los específicos para ambos tipos de disecciones aórticas agudas: pulse A, en la aorta ascendente, y pulse las disecciones de B, que ocurren en la aorta descendente.

Los datos revelan al casi 90 por ciento de pacientes que experimentan un tipo disección de A ahora reciben la reparación quirúrgica. la mortalidad del En-hospital está hacia abajo al 16,3 por ciento, mientras que la mortalidad quirúrgica está hacia abajo al 13 por ciento, en las tendencias reflejadas por los resultados que perfeccionan en el Frankel CVC, Eagle dice.

La supervivencia de cinco años sigue siendo el alrededor 85 por ciento para ambos tipos de disección.

Para los pacientes que experimentan un tipo disección de B, casi un tercero ahora recibe terapia endovascular en vez de cirugía abierta. las tasas de mortalidad del En-hospital para el tipo B ahora son el 7,4 por ciento.

Además, Eagle denunció que el guardapolvo más común de los factores de riesgo es hipertensión, el fumar y ateroesclerosis.

Los segundos 25 años

Eagle concluyó su presentación del CRNA con un recordatorio importante: Todavía hay mucho por hacer.

“Todavía vemos retrasos importantes en conseguir diagnosis, y a clínicos debemos informar a muchos nuestros pacientes que no entendemos la causa subyacente de su disección aórtica. Muchos pacientes no tienen otros factores de riesgo más allá de la hipertensión,” Eagle dice.

, Él dice, las aortas de muchos pacientes disecan además en un más tamaño pequeño que qué se recomienda para la reparación profiláctica.

Eagle preve progreso exponencial mientras que los segundos 25 años de IRAD consiguen en curso.

“Creo que tendremos diagnósticos mucho mejor agudos usando biomarkers, una biblioteca genética mucho más completa para determinar a los pacientes que pudieron ser en peligro y un interruptor a las técnicas endovascular para la mayoría de los pacientes bastante que cirugías abiertas,” él decimos.

“Es todo relacionada en la consolidación continuada de los socios dominantes en el viaje de IRAD: proveedores expertos que toman el gran cuidado de nuestros pacientes de la disección, un gran número de centros que agregan a nuestro conocimiento y comprensión, partidarios dedicados incluyendo las familias, donantes e industria, que permiten que guardemos el hacer del trabajo, y, más importante, los pacientes que dan una voz a su enfermedad consintiendo para la investigación.”

Fuente: https://labblog.uofmhealth.org/rounds/registry-helps-move-aortic-dissection-care-forward