L'analyse neuve indique des analyses d'oncologie de précision pour le cancer colorectal

L'ordonnancement de la deuxième génération de la tumeur ADN des patients présentant le cancer colorectal a indiqué les altérations génétiques qui ont été liées à différents résultats de survie et de demande de règlement dans une analyse aboutie par une université de chercheur complet de centre de lutte contre le cancer de la Caroline du Nord Lineberger.

Les découvertes, publiées dans le tourillon de l'oncologie clinique, ont pu aider à définir les stratégies plus effectivement au cancer colorectal de festin, la deuxième principale cause de décès par cancer aux Etats-Unis.

« C'est un exemple de l'oncologie de précision, où en utilisant la génétique, nous pouvons stratifier des types de tumeur que nous avons par le passé cru étions homogènes, et pour recenser les sous-groupes patients neufs qui pourraient tirer bénéfice des traitements réglés, » a indiqué Federico d'UNC Lineberger Innocenti, DM, PhD, professeur agrégé dans l'école d'UNC Eshelman de la Division de pharmacie de la pharmacothérapie et thérapeutique expérimentale.

Pour l'étude, les chercheurs ont analysé des mutations dans les tumeurs de 843 patients qui ont participé à un test clinique de la phase III. La demande de règlement comparée d'essai avec la chimiothérapie plus le bevacizumab ou le cetuximab - régimes qui sont maintenant le niveau de soins pour cette maladie dans le stade avancé. Les chercheurs avaient l'habitude des échantillons de tumeur pour analyser des mutations génétiques dans l'ADN. Puis, ils ont examiné des associations entre les mutations et les caractéristiques sur les réactions des patients aux demandes de règlement et à la survie.

Une recherche de clés de l'analyse était que les patients qui ont eu beaucoup de répétitions génétiques dans leur tumeur ADN - connue sous le nom d'instabilité de microsatellite - ont eu une plus longue survie une fois traités avec le bevacizumab comparé aux patients soignés avec le cetuximab.

« Ceci qui trouve a des implications potentielles importantes pour la demande de règlement des patients présentant l'instabilité de microsatellite - un sous-groupe qui a représenté environ 7 pour cent de patients dans notre étude, » Innocenti a dit.

Une autre recherche de clés était que des patients avec les tumeurs qui ont eu plus de variation génétique, qui ils fardeau mutationnel de tumeur élevée appelée, vécues plus longtemps que les patients qui ont eu des tumeurs avec moins de variation. Le niveau du fardeau mutationnel de tumeur définit un sous-groupe neuf de patients présentant un meilleur pronostic, Innocenti rapporté.

Les études sont actuelles dans le laboratoire d'Innocenti pour essayer de comprendre le rôle du système immunitaire de l'organisme dans la contribution à la conclusion. Les chercheurs veulent savoir si ces patients présentant le fardeau mutationnel de tumeur plus élevée seront plus sensibles aux demandes de règlement qui fonctionnent à côté de débloquer le système immunitaire contre le cancer.

« Il est essentiel de définir quels patients pourraient être sensibles à l'immunothérapie dans ce réglage, et des expositions de cette étude la première preuve prometteuse de faire ainsi, » Innocenti a dit.

L'étude a également confirmé des découvertes précédemment effectuées pour les patients qui ont eu des mutations dans le gène de BRAF dans leurs tumeurs. Ils ont trouvé que ces patients ont eu une plus mauvaise survie comparée aux patients qui n'ont pas fait. La survie médiane pour des patients présentant la mutation était de 13,5 mois, de comparée à 30,6 mois dans les patients sans mutations.

« Cette mutation était un facteur pronostique négatif très intense, » Innocenti a dit. « Il y avait une différence claire dans la survie. »

Il n'y avait aucune différence dans l'étude entre les différentes stratégies de demande de règlement étudiées dans l'essai pour des patients avec ou sans la mutation de BRAF. Cependant, Innocenti a dit que la conclusion confirme ces tumeurs ont une biologie différente et devraient être traitées différemment.

Les études complémentaires sont nécessaires pour évaluer et confirmer des découvertes avec des implications thérapeutiques dans les patients, Innocenti a dit. Davantage de recherche planification pour étudier des voies complémentaires de stratifier des patients basés sur leurs caractères génétiques pour améliorer des résultats.