Les avantages de la demande de règlement d'ostéoporose dans les femmes postmenopausal sont supérieurs aux risques perçus

Les avantages de traiter l'ostéoporose dans les femmes postmenopausal sont supérieurs aux risques perçus, selon une recommandation pour la pratique clinique publiée aujourd'hui par la société endocrinienne. La société a introduit la directive pendant une conférence de presse lundi à 2019 ENDO, sa rencontre annuelle à la Nouvelle-Orléans, La.

La directive, intitulée « management pharmacologique d'ostéoporose dans les femmes Postmenopausal : Une recommandation pour la pratique clinique endocrinienne de société, » était en ligne publié et apparaîtra dans la question d'impression de mai 2019 du tourillon de l'endocrinologie clinique et du métabolisme (JCEM), une publication de la société endocrinienne. La directive fournit la preuve pour les avantages de traiter les femmes postmenopausal avec l'ostéoporose. Les recommandations couvrent le plus neuf, la plupart des choix du traitement efficaces et questions patientes de réponse concernant la durée du traitement et de la surveillance.

Un dans deux femmes postmenopausal brisera un os dû à l'ostéoporose dans leur vie, les effectuant au haut risque pour des fractures suivantes, pourtant plusieurs de ces femmes ne reçoivent pas la demande de règlement. Avec des états actuels des fractures fémorales atypiques et l'osteonecrosis du maxillaire, les patients et les fournisseurs sont incertains au sujet des avantages et des risques de traiter l'ostéoporose. En fait, il y a eu un déclin dans l'utilisation des bisphosphonates et une augmentation des fractures de hanche parmi les femmes postmenopausal.

« Il y a un écartement considérable dans le traitement de l'ostéoporose. La plupart des femmes ne prendront pas des traitements d'anti-ostéoporose en dépit de leur efficacité, et ceux qui s'arrêtent souvent. Comme résultat, le régime des fractures de hanche s'est stabilisé et peut augmenter. De plus, l'examen critique de densité osseuse s'est baissé précipitamment, » a dit Clifford J. Rosen, M.D., directeur, centre pour la recherche clinique et de translation à l'institut de recherches de centre médical de Maine à Scarborough. Rosen a présidé le comité d'écriture qui a développé la directive.

« Nous espérons que notre directive améliorera non seulement des soins aux patients mais fournir la confiance dans la demande de règlement, » il a dit.

Les recommandations des directives qui ont été dérivées de deux révisions probantes comprennent :

  • Traitant les femmes postmenopausal au haut risque des fractures, particulièrement ceux qui ont remarqué une fracture récente, avec des traitements pharmacologiques, car les avantages sont supérieurs aux risques.
  • Traitement initial de prescription avec des bisphosphonates pour réduire le risque de fracture.
  • Réévaluant le risque de fracture après trois à cinq ans chez les femmes prenant des bisphosphonates. Les femmes qui restent au haut risque des fractures devraient continuer le traitement, alors que ceux qui sont au risque faible-à-modéré de fractures devraient être considérés pendant un « congé de bisphosphonate. »
  • Utilisant le denosumab comme alternative aux bisphosphonates pour le traitement initial des personnes à haut risque.

D'autres membres du comité endocrinien d'écriture de société qui a développé cette directive incluent : Richard Eastell de l'université de Sheffield à Sheffield, Royaume-Uni ; Dennis M. Black de l'Université de Californie San Francisco à San Francisco, Californie ; Angela M. Cheung d'université de Toronto à Toronto, Canada ; M. Hassan Murad de la preuve de la Mayo Clinic a basé le centre de pratique à Rochester, Minnesota ; et Dolores Shoback du centre médical d'affaires de vétérans de San Francisco à San Francisco, Californie.

La société a déterminé le programme de recommandation pour la pratique clinique pour fournir à des endocrinologues et à d'autres cliniciens des recommandations probantes dans le diagnostic, la demande de règlement, et le management des conditions liées à l'endocrine. Chaque directive est produite par un comité d'écriture des experts en la matière liés au sujet. Les comités d'écriture comptent sur des examens probants de la littérature dans le développement des recommandations de directive. La société endocrinienne ne sollicite pas ou ne reçoit pas le soutien d'entreprise de ses directives. Toutes les recommandations pour la pratique clinique sont supportées entièrement par des fonds de société.