Os benefícios do tratamento da osteoporose em mulheres pós-menopáusicos aumentam os riscos percebidos

Os benefícios de tratar a osteoporose em mulheres pós-menopáusicos aumentam os riscos percebidos, de acordo com uma directriz de prática clínica emitida hoje pela sociedade da glândula endócrina. A sociedade introduziu a directriz durante uma conferência de imprensa sobre segunda-feira em 2019 ENDO, sua reunião anual em Nova Orleães, La.

A directriz, intitulada “gestão farmacológica da osteoporose em mulheres pós-menopáusicos: Uma directriz de prática clínica da sociedade da glândula endócrina,” foi publicada em linha e aparecerá na introdução da cópia de maio de 2019 do jornal da endocrinologia clínica & do metabolismo (JCEM), uma publicação da sociedade da glândula endócrina. A directriz fornece a evidência para os benefícios de tratar mulheres pós-menopáusicos com a osteoporose. As recomendações cobrem o mais novo, a maioria opções eficazes da medicamentação e de perguntas pacientes da resposta em relação à duração da terapia e da monitoração.

Um em duas mulheres pós-menopáusicos quebrará um osso devido à osteoporose em sua vida, fazendo as no risco elevado para fracturas subseqüentes, contudo muitas destas mulheres não recebem o tratamento. Com relatórios em curso de fracturas femorais atípicas e osteonecrosis da maxila, os pacientes e os fornecedores são incertos sobre os benefícios e os riscos de tratar a osteoporose. De facto, houve uma diminuição no uso dos bisphosphonates e em um aumento em fracturas ancas entre mulheres pós-menopáusicos.

“Há uma diferença considerável no tratamento da osteoporose. A maioria de mulheres não tomarão terapias da anti-osteoporose apesar de sua eficácia, e aquelas que param frequentemente. Em conseqüência, a taxa de fracturas ancas nivelou fora e pode aumentar. Além, a selecção da densidade do osso diminuiu precipitously,” disse Clifford J. Rosen, M.D., director, centro para a pesquisa clínica e Translational no instituto de investigação do centro médico de Maine em Scarborough. Rosen presidiu o comitê da escrita que desenvolveu a directriz.

“Nós esperamos que nossa directriz melhorará não somente o assistência ao paciente mas para fornecer a confiança no tratamento,” disse.

As recomendações das directrizes que foram derivadas de duas revisões evidência-baseadas incluem:

  • Tratando mulheres pós-menopáusicos no risco elevado de fracturas, especialmente aqueles que experimentaram uma fractura recente, com terapias farmacológicas, porque os benefícios aumentam os riscos.
  • Tratamento inicial de prescrição com os bisphosphonates para reduzir o risco da fractura.
  • Fazendo nova avaliação do risco da fractura após três a cinco anos nas mulheres que tomam bisphosphonates. As mulheres que permanecem no risco elevado de fracturas devem continuar a terapia, quando aquelas que estão no risco do baixo-à-moderado de fracturas deverem ser consideradas por do “um feriado bisphosphonate.”
  • Usando o denosumab como uma alternativa aos bisphosphonates para o tratamento inicial de indivíduos de alto risco.

Outros membros do comitê da escrita da sociedade da glândula endócrina que desenvolveu esta directriz incluem: Richard Eastell da universidade de Sheffield em Sheffield, Reino Unido; Dennis M. Preto da Universidade da California San Francisco em San Francisco, Califórnia; Angela M. Cheung da universidade de toronto em Toronto, Canadá; M. Hassan Murad da evidência da clínica de Mayo baseou o centro da prática em Rochester, Minn.; e Dolores Shoback do centro médico dos casos dos veteranos de San Francisco em San Francisco, Califórnia.

A sociedade estabeleceu o programa clínico da directriz de prática para fornecer endocrinologista e outros clínicos as recomendações evidência-baseadas no diagnóstico, no tratamento, e na gestão de circunstâncias glândula-relacionadas. Cada directriz é criada por um comitê da escrita de peritos assunto-relacionados no campo. Os comitês da escrita confiam em revisões evidência-baseadas da literatura na revelação de recomendações da directriz. A sociedade da glândula endócrina não solicita nem não aceita o apoio corporativo para suas directrizes. Todas as directrizes de prática clínicas são apoiadas inteiramente por fundos da sociedade.