La première greffe de rein du VIH-à-VIH du monde avec le donneur vivant réussit

La première greffe du rein du monde d'un donneur séropositif vivant à une autre personne séropositive a été avec succès exécutée lundi par des médecins à un hôpital d'Université John Hopkins.

Pas en devant compter seulement sur des organes du décédé, médecins peut maintenant avoir un plus grand numéro des reins procurables pour la greffe. L'accès aux organes séropositifs est devenu possible en 2013, et des cabinets de consultation ont été limités aux reins et aux foies.

« Il est important pour les gens qui ne sont pas séropositifs parce que chaque fois quelqu'un d'autre obtient une greffe et obtient un organe et obtient hors de la liste, vos occasions deviennent juste un peu meilleures, » a dit M. Sander Florman, directeur du Recanati/de l'institut greffe de Miller au mont Sinaï à New York.

Nina Martinez, 35, est le donneur vivant. Il a donné son rein à un bénéficiaire anonyme après l'ami qu'il avait espéré le donner à est mort automne dernier. Martinez a acquis le VIH quand il était de 6 semaines de par une transfusion sanguine et a été diagnostiqué à l'âge 8.

Le médicament de Johns Hopkins a confirmé que Martinez et le bénéficiaire sont l'état stable et en récupérant bien. Une conférence de presse au sujet de la chirurgie était programmée pour le 13h jeudi.

Depuis 1988, les médecins ont au moins les 1.788 reins transplantés et 507 foies - des organes de séropositif pour le VIH et de VIH négatif - aux patients avec le VIH, selon le réseau uni pour l'organe partageant, un sans but lucratif privé qui manage la liste d'attente de greffe d'organe du pays. Tous les organes séropositifs sont venus des gens récent décédés.

Le médicament de Johns Hopkins était le premier pour exécuter la greffe initiale de VIH-à-VIH d'un donneur décédé aux États-Unis en 2016.

Les gens vivant avec le VIH ont relevé des défis participant aux greffes d'organe comme bénéficiaires et donneurs. La greffe d'organe centre au commencement hésité à donner à ces patients des organes par crainte de les infecter par mégarde avec le virus ou d'accélérer le début du SIDA dans le bénéficiaire. Les médecins ont pensé que les médicaments donnés pour éviter le refus d'organe - qui suppriment le système immunitaire - pourraient permettre au VIH d'attaquer plus des cellules de fuselage, non réprimé.

Cependant, quelques centres ont assumé les risques et ont exécuté ces procédures. « Il n'y avait aucune règle, » Florman a dit. « Qui était l'ouest sauvage. »

Les greffes lentement accrues en tant que plus de bénéficiaires prouvés de foie et de rein de preuve avec le VIH ont survécu aux régimes assimilés aux patients sans virus. Mais par le 2000s, le corps médical et les avocats ont voulu plus. Les donneurs estimatifs avec le VIH ne pourraient pas donner leurs organes, car le congrès avait interdit la pratique.

La poussée pour la modification a eu comme conséquence la Loi de capitaux propres de police d'organe de VIH, connue sous le nom de la Loi d'ESPOIR, en 2013. Cette loi fédérale a permis des greffes d'organe entre les gens avec le VIH dans les tests cliniques. La législation coupe rigoureusement le délai d'attente pour les bénéficiaires avec le VIH qui sont disposés à recevoir un organe d'une personne avec le virus des années aux mois, Florman a dit. On permet seulement à des des patients avec le VIH de recevoir ces organes.

Les greffes de rein et de foie ont commencé sous l'acte d'ESPOIR trois ans après que la législation a réussi. À partir du 24 mars, le rein d'acte de 116 ESPOIRS et les greffes de foie ont eu lieu.

L'UNOS ne suit pas les informations d'état de VIH pour des candidats de greffe sur sa liste d'attente. Mais, à partir du 8 mars, 221 participants ont indiqué qu'ils seraient disposés à recevoir un rein ou un foie d'un donneur qui a le VIH.

Sous la Loi d'ESPOIR, les bénéficiaires et les donneurs vivants doivent répondre à des besoins comme les niveaux indétectables du VIH, CD4 d'un compte normal - un type important de globule blanc - et d'aucune infections opportunistes. Des donneurs décédés sont hautement contrôlés pour s'assurer qu'ils n'ont pas une tension du VIH il est difficile manager ou traiter que, Florman a dit.

Les chercheurs recherchent à augmenter le protocole de Loi d'ESPOIR à d'autres organes. M. David Klassen, le médecin-chef pour l'UNOS, a dit que la greffe de distributeur vivante de Johns Hopkins ouvrent un horizon neuf prometteur pour des bénéficiaires et des donneurs d'organe vivant avec le VIH.

« Car nous accumulons plus de caractéristiques de sécurité, je pense qu'il est possible que l'acte d'ESPOIR pourrait devenir un niveau de soins probablement dans les prochaines années, » a dit Klassen. « À une certaine remarque, je pense que ceci entrera dans le courant principal. »

Certains voient la législation non seulement comme avenue pour avancer le médicament, mais pour contester également comment les gens perçoivent le VIH. La capacité de donner un organe implique un certain niveau de la santé qui était par le passé impossible pensé dans les gens vivant avec le VIH, a dit la barre de Peter, le professeur de la chirurgie à l'université de Californie-San Francisco et un des chirurgiens pilotes dans des greffes d'organe de VIH.

« Elle était une peine de mort, » il a dit du VIH. « Et maintenant nous les transplantons. »

M. Christine Durand, un autre chirurgien de Johns Hopkins impliqué dans la greffe d'organe, a encouragé ceux vivant avec le VIH pour signer leurs cartes de donneur d'organe et pour entrer en contact avec leur centre local de greffe si elles sont intéressées par le don vivant.

« J'espère que ceci mène à un effet d'ondulation, » a indiqué Durand. « Et beaucoup de gens avec le VIH seront inspirés s'inscrire en tant que donneur d'organe comme résultat. »

[Mise à jour : C'était histoire était actualisée à 15h ET après une conférence de presse avec le donneur de rein et les chirurgiens de Johns Hopkins.]

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.