Les patients pédiatriques subissant la chirurgie thyroïde ont de meilleurs résultats aux centres à fort débit

La recherche neuve récent publiée dans le tourillon de la chirurgie pédiatrique a constaté que des taux de succès postopératoires de patients pédiatriques thyroïde, en particulier les enfants qui ont besoin d'une thyroïdectomie, corrélation avec le volume patient de l'institution. L'étude, entreprise par une équipe à l'hôpital pour enfants de Philadelphie (CHOP), a observé presque 500 cas. Les découvertes soulignent comment une équipe clinique hautement expérimentée peut effectuer une différence importante quand il s'agit de résultats patients.

Puisque la maladie thyroïdienne est moins courante chez les enfants que des adultes, les spécialistes pédiatriques en chirurgie ont souvent moins d'expérience dans la maladie thyroïdienne de management. D'autres études ont rapporté un risque accru des complications pour des enfants subissant la chirurgie thyroïde, avec des patients environ 3,5 fois plus vraisemblablement que des adultes d'être réadmis et reçoivent les soins qui ne sont pas conformes aux directives nationales. Pour beaucoup de patients, la chirurgie est souvent une nécessité, de même que le cas pour des patients présentant le cancer de la thyroïde où l'ablation chirurgicale de la thyroïde et des ganglions lymphatiques régionaux est la première étape la plus importante dans les soins après que le diagnostic soit confirmé par la biopsie de ponction à l'aiguille fine. La chirurgie est également couramment exécutée pour des patients avec la maladie de tombes, une affection auto-immune qui entraîne la hyperthyroïdie (thyroïde trop active), puisque moins de 30 pour cent de patients pédiatriques présentant la maladie de tombes réalisent la rémission.

« Le centre pédiatrique thyroïde à la CÔTELETTE est le centre le plus occupé de son genre aux Etats-Unis, » a dit N. Scott Adzick, DM, Chirurgien-dans-Responsable de CÔTELETTE et auteur supérieur de l'étude. « Notre équipe hautement qualifiée exécute au moins 80 cabinets de consultation thyroïde tous les ans, avec le bilan et le management des soins pour des centaines de patients. Nous avons voulu mesurer les avantages d'être à un centre à fort débit et examiner ce que ce signifie pour des résultats patients les deux avant et après la chirurgie. »

Le groupe d'étude a examiné des dossiers médicaux de 464 patients pédiatriques subissant la chirurgie thyroïde à la CÔTELETTE entre 2009 et 2017. La collecte des informations s'est concentrée sur le diagnostic pathologique, la technique chirurgicale, et les complications chirurgicales. Les patients ont été diagnostiqués avec papillaire ou le cancer de la thyroïde folliculaire (n=168), les modules bénins (n=151), la maladie de tombes (n=124), le cancer de la thyroïde médullaire (n=14), et sept patients ont subi une thyroïdectomie préventive pour la néoplasie endocrinienne multiple, le type 2A (MEN2a), qui est caractérisé par le carcinome médullaire de la thyroïde. La chirurgie pour le cancer de la thyroïde papillaire a compris des dissections de ganglion lymphatique basées sur l'ampleur de la maladie.

Les taux de complication après la thyroïdectomie dans 464 patients pédiatriques sont toujours les rapportés le plus inférieur. Seulement deux patients ont expliqué un déficit laryngé récurrent persistant de nerf à 6 mois postopératoirement (0,4%), et deux patients ont eu le hypoparathyroïdisme persistant pendant 6 mois après la thyroïdectomie totale (0,6%). Il n'y avait aucune différence important dans la hypocalcémie ou le hypoparathyroïdisme après la thyroïdectomie totale basée sur l'âge du patient ou le diagnostic.

« Nous extrêmement - taux de complication inférieurs rapportés après la chirurgie, soulignant qu'un centre à fort débit avec les chirurgiens pédiatriques spécialisés bien-versés de ces procédures devrait être considéré pour les enfants et les adolescents qui ont besoin de la chirurgie pour la maladie thyroïdienne, » a dit Andrew J. Bauer, DM, un endocrinologue et directeur médical du centre pédiatrique thyroïde à la CÔTELETTE et d'un des co-auteurs de l'étude. « En voyant un plus à fort débit des patients, notre équipe est extrêmement qualifiée à assurer un bilan préopératoire précis et complet, et à sélecter le meilleur régime chirurgical pour chaque patient basé sur leur diagnostic. Cette approche est associée à optimiser des résultats tout en en même temps réduisant des complications pour nos patients et familles. »

Source : https://www.chop.edu/news/children-requiring-thyroid-surgery-experience-better-outcomes-high-volume-surgery-centers