Os pacientes pediatras que submetem-se à cirurgia do tiróide têm melhores resultados em centros do volume alto

A pesquisa nova publicada recentemente no jornal da cirurgia pediatra encontrou que taxas de êxito cargo-operativas de pacientes pediatras do tiróide, particularmente as crianças que exigem um thyroidectomy, correlação com o volume paciente da instituição. O estudo, conduzido por uma equipe no hospital de crianças de Philadelphfia (CHOP), reviu quase 500 casos. O relevo dos resultados como uma equipe clínica altamente experiente pode fazer uma diferença grande quando se trata dos resultados pacientes.

Desde que a doença de tiróide é menos comum nas crianças do que adultos, os especialistas pediatras da cirurgia têm frequentemente menos experiência na doença de tiróide de controlo. Outros estudos relataram um risco aumentado de complicações para as crianças que submetem-se à cirurgia do tiróide, com pacientes aproximadamente 3,5 vezes mais provavelmente do que adultos ser readmitido e recebem o cuidado que não se conforma às directrizes nacionais. Para muitos pacientes, a cirurgia é frequentemente uma necessidade, como é o caso para pacientes com cancro de tiróide onde a remoção cirúrgica dos nós do tiróide e de linfa regional é o passo inicial o mais importante no cuidado depois que o diagnóstico é confirmado pela biópsia fina da aspiração da agulha. A cirurgia é executada igualmente geralmente para pacientes com a doença de sepulturas, uma desordem auto-imune que cause o hipertireoidismo (tiróide overactive), desde que menos de 30 por cento de pacientes pediatras com doença de sepulturas conseguem a remissão.

“O centro pediatra do tiróide na COSTELETA é o centro o mais ocupado de seu tipo nos Estados Unidos,” disse N. Scott Adzick, DM, Cirurgião-em-Chefe da COSTELETA e autor superior do estudo. “Nossa equipe altamente qualificado executa pelo menos 80 cirurgias do tiróide todos os anos, junto com a avaliação e a gestão do cuidado para centenas de pacientes. Nós quisemos medir as vantagens de estar em um centro do volume alto e examinar o que esse significa para resultados pacientes ambos antes e depois da cirurgia.”

A equipe de estudo reviu informes médicos de 464 pacientes pediatras que submetem-se à cirurgia do tiróide em uma COSTELETA entre 2009 e 2017. O levantamento de dados centrou-se sobre o diagnóstico patológico, a técnica cirúrgica, e complicações cirúrgicas. Os pacientes foram diagnosticados com papillary ou o cancro de tiróide folicular (n=168), os módulos benignos (n=151), a doença de sepulturas (n=124), o cancro de tiróide medullary (n=14), e sete pacientes submeteram-se a um thyroidectomy profiláctico para a neoplasia múltipla da glândula endócrina, o tipo 2A (MEN2a), que é caracterizado pela carcinoma medullary do tiróide. A cirurgia para o cancro de tiróide papillary incluiu as dissecções do nó de linfa baseadas na extensão da doença.

Taxas de complicação depois que o thyroidectomy em 464 pacientes pediatras é o mais baixo relatado nunca. Somente dois pacientes demonstraram um deficit laríngeo periódico persistente do nervo em 6 meses postoperatively (0,4%), e dois pacientes tiveram o hypoparathyroidism persistente 6 meses após o thyroidectomy total (0,6%). Não havia nenhuma diferença significativa no hypocalcemia ou no hypoparathyroidism depois que thyroidectomy total baseado na idade do paciente ou no diagnóstico.

“Nós relatamos extremamente - baixas taxas de complicação após a cirurgia, underscoring que um centro do volume alto com os cirurgiões pediatras especializados bem versados nestes procedimentos deve ser considerado para crianças e os adolescentes que exigem a cirurgia para a doença de tiróide,” disse Andrew J. Bauer, DM, um endocrinologista e director médico do centro pediatra do tiróide na COSTELETA e de um dos co-autores do estudo. “Vendo um volume mais alto de pacientes, nossa equipe é extremamente especializada em assegurar uma avaliação pré-operativa exacta e completa, e em selecionar o melhor plano cirúrgico para cada paciente baseado em seu diagnóstico. Esta aproximação é associada com os resultados de aperfeiçoamento ao ao mesmo tempo reduzir complicações para nossos pacientes e famílias.”

Source: https://www.chop.edu/news/children-requiring-thyroid-surgery-experience-better-outcomes-high-volume-surgery-centers